腺垂體功能減退時(shí)根據(jù)垂體靶腺激素缺乏情況用相應(yīng)的激素替代治療。
1.靶腺激素替代治療
并根據(jù)臨床治療反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果調(diào)整皮質(zhì)激素、甲狀腺素、睪酮的劑量。長(zhǎng)期睪酮替代以長(zhǎng)效睪酮注射為宜(如十一烯酸睪酮)。皮質(zhì)激素可與甲狀腺素同時(shí)加用,嚴(yán)重垂體-腎上腺皮質(zhì)功能不足患者如僅用甲狀腺素有時(shí)可能誘發(fā)危象發(fā)作。育齡女性需行周期治療建立“人工月經(jīng)”、需要生育者,需輔助生育技術(shù)促排卵藥物治療有相當(dāng)高的成功率。
在應(yīng)激情況下,腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)加大劑量2~3倍,如惡心、嘔吐不能口服,需及時(shí)就診,輸液加用皮質(zhì)激素。
生長(zhǎng)激素用于兒童侏儒狀態(tài)時(shí),成年人生長(zhǎng)激素缺乏GHDA的rhGH替代治療近年也逐漸得到重視。
有尿崩癥時(shí)以口服DDAVP(去氨加壓素)片最方便、有效,其他藥物對(duì)癥治療也可試用。
2.去除病因
激素替代僅是癥狀性治療,在查明病因后應(yīng)做病因治療,尤其各種鞍區(qū)占位病變行手術(shù)或放射治療。淋巴細(xì)胞性垂體炎早期皮質(zhì)激素治療的療效較好。
3.垂體危象治療
是腺垂體功能低減出現(xiàn)危及生命的急劇加重,以低血糖性昏迷最常見(jiàn),常有休克。其中感染是主要誘因。及時(shí)認(rèn)識(shí)和診斷是搶救治療成功的關(guān)鍵。治療醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理措施主要糾正低血糖、補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素、糾正休克和水、電解質(zhì)紊亂,去除和治療誘因(如感染)。低溫性昏迷者注意保溫、升溫、甲狀腺素補(bǔ)充等。Sheehan綜合征等腺垂體功能減退癥患者日常堅(jiān)持激素替代治療,遇應(yīng)激情況及時(shí)增加皮質(zhì)激素,可預(yù)防垂體危象的發(fā)生。