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動脈硬化性腦梗塞是老年人比較常見的一種疾病,約有60%的中風(fēng)病是由此引起的。本病是由于已有動脈粥樣硬化的腦動脈中形成了血栓,使管腔變窄、閉塞,引起急性腦缺血和局部腦組織壞死。臨床上常表現(xiàn)為突然發(fā)生的半身癱瘓或半身感覺麻木。
動脈硬化性腦梗塞的診斷,對于60歲以上的老年人,有腦動脈硬化和其他器官動脈硬化,或有高血壓、糖尿病,以往有過小中風(fēng)發(fā)作史;本次如在安靜時發(fā)病,常在晨起后發(fā)現(xiàn)癥狀,且常常在幾小時或較長時間內(nèi)逐漸加重;大多數(shù)神志清楚,而偏癱、失語較明顯;物理檢查腦脊液清晰,壓力正?;蛏云?。有上述癥狀時應(yīng)考慮到本病的可能。必要時作腦血管造影和CT檢查,有助于確診。
由于本病的根本病因是動脈粥樣硬化,所以,預(yù)防動脈硬化成為預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)。平時應(yīng)多吃蔬菜;忌食含膽固醇豐富的食品(如動物內(nèi)臟、動物脂肪、蛋黃等);積極治療糖尿病、高血壓和適當(dāng)選用降壓藥物,但要防止血壓突然下降或低血壓過久。對已有小中風(fēng)發(fā)作的患者更應(yīng)積極治療。
對于已發(fā)生腦血栓形成的病人,可采用以下措施:
一是采用低分子右旋糖酐和丹參注射液,以降低血粘度,改善血循環(huán)。
二是采用抗凝、溶栓藥物。如阿斯匹林、潘生丁等,有防止血栓形成作用,尿激酶可溶解新近形成的血栓。
三是減輕腦水腫,根據(jù)病情,可選用20%甘露醇,10%甘油或地塞米松等。
四是還要注意保持血壓穩(wěn)定,避免血壓過高或過低。適當(dāng)給以神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如ATP、輔酶A、維生素B族、乙酰谷氨酰胺等。加強護理,防治并發(fā)癥如肺炎、褥瘡等。病情穩(wěn)定后,可加用針灸治療。
對于腦血栓后遺癥長期臥床的患者,家庭護理應(yīng)注意以下幾個方面:
?。?)注意保暖,冷熱要適宜,因為中風(fēng)病人的抵抗力一般都很弱,極易感染病邪引起并發(fā)癥。
(2)宜側(cè)臥位,以利痰液、唾液流出,保持呼吸道通暢。
?。?)勤翻身,促進血液流通,防止褥瘡發(fā)生。
?。?)多活動,恢復(fù)期病人要加強患側(cè)肢體的按摩和功能鍛煉。腦血栓病人的搶救治療是否成功,家庭護理是極為重要的一環(huán),決不可掉以輕心。
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