肺結核鑒別診斷是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

　　1.肺癌中心型肺癌與肺門淋巴結結核相似，周圍型肺癌需與結核球鑒別。肺癌多見40歲以上男性嗜煙者，多有刺激性咳嗽、間斷痰血；周圍型肺癌病灶邊緣清楚，有切跡和毛刺。而結核灶常有鈣化，周圍可有衛(wèi)星灶。結素試驗癌腫多陰性，結核多陽性；癌胚抗原腫瘤時增高。痰結核菌、細胞學檢查、胸部CT檢查與纖支鏡檢有助于鑒別。

　　2.肺炎細菌性肺炎需與千酪性肺炎鑒別：細菌性肺炎起病急，除高熱、寒戰(zhàn)外，唇有皰疹，咳鐵銹色痰，痰結核菌陰性，敏感抗生素治療有效。支原體肺炎和過敏性肺炎需與浸潤型肺結核早期鑒別。支原體肺炎咳嗽劇烈，紅霉素或四環(huán)素族治療有效。而過敏性肺炎肺內

　　陰影游走，血嗜酸粒細胞增多，糖皮質激素治療有效。醫(yī)學教育網搜集整理。

　　3.肺膿腫需與空洞型肺結核鑒別，前者有誤吸史，起病急，高熱、咳大量膿臭痰，

　　痰結核菌陰性，抗生素治療有效。

　　4.支氣管擴張癥需與慢性纖維空洞型肺結核鑒別，前者有慢性咳嗽、咳大量膿痰、

　　反復咯血史，X線胸片或無異?；蚍渭y理增粗、呈卷發(fā)樣陰影，痰結核菌陰性，胸部CT有

　　助診斷，必要時支氣管造影可以確定。

　　5.其他發(fā)熱性疾病：傷寒、敗血癥、白血病與急性粟粒性肺結核鑒別：傷寒熱呈稽留型，有相對緩脈、玫瑰疹，血清肥達反應陽性。敗血癥起病急，有弛張熱，白細胞總數與中性粒細胞明顯增多，病前有皮膚創(chuàng)傷感染、癤癰病史。血及骨髓培養(yǎng)可見病原菌。急性白血病常有進行性貧血，皮膚粘膜出血與周身骨痛，血與骨髓涂片可見白血病性幼稚細胞。醫(yī)學教育網搜集整理。