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偏頭痛性眩暈的診斷和治療

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  一、偏頭痛性眩暈如何診斷與鑒別診斷?

  偏頭痛性眩暈診斷按照Neuhauser 提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  確定的偏頭痛性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn):

  1、中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀,包括旋轉(zhuǎn)性眩暈,其他自身運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺,位置性眩暈,頭動(dòng)耐受不良—由于頭動(dòng)引起的不平衡感或自身、周圍物體運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺。

  2、符合IHS標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛 .

  3、至少兩次眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn)下列一項(xiàng)偏頭痛癥狀:偏頭痛性頭痛、恐光、畏聲、視覺或其他先兆。

  4、排除其他病因。

  可能的偏頭痛性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1、中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀。

  2、至少下列一項(xiàng)癥狀:符合IHS標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛,眩暈發(fā)作時(shí)的偏頭痛性癥狀,偏頭痛特異性的眩暈誘發(fā)因素(例如特定的食物、睡眠不規(guī)律、內(nèi)分泌失調(diào))、抗偏頭痛藥物治療有效。

  3、排除其他病因 .

  鑒別診斷:

  1、良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)。偏頭痛性眩暈發(fā)病年齡小,伴有偏頭痛癥狀、不典型位置性眼震。而良性陣發(fā)性位置性眩暈?zāi)贻p人少見、病程長(zhǎng),手法復(fù)位治療有效。

  2、梅尼埃病。偏頭痛性眩暈發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降、耳部脹滿感,與梅尼埃病相似。但偏頭痛性眩暈聽力下降少見,即使聽力下降也常為輕度單側(cè)或雙側(cè)低頻感覺性耳聾。通常不進(jìn)展,沒有波動(dòng)性,治療后易改善,且有偏頭疼病史,可資鑒別。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  3、基底型偏頭痛。偏頭痛性眩暈一般僅出現(xiàn)眩暈。而基底動(dòng)脈性偏頭痛至少出現(xiàn)兩個(gè)或以上后顱窩的癥狀,如復(fù)視、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、跌倒發(fā)作、黑朦等,可資鑒別。

  二、引起眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有哪些?常用治療方法有哪些?

  引起眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有:過(guò)勞、激動(dòng)、緊張、失眠、上呼吸道感染、急性咽炎、饑餓、受涼、室內(nèi)通風(fēng)不良、煙酒過(guò)度或月經(jīng)來(lái)潮等,或在某一頭位時(shí)發(fā)病。

  常用治療方法有:藥物治療、中耳加壓療法、體位復(fù)位療法、手法復(fù)位療法、外科治療、康復(fù)治療。

  藥物治療有:

  1.改善血液循環(huán)藥物:鹽酸氟桂利嗪、敏使朗、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐。

  2、鎮(zhèn)靜劑:安定、利多卡因。

  3、抗膽堿能制劑:東莨菪堿、山莨菪堿、苯海拉明、非那根等。

  4、利尿劑:雙克、速尿、甘油果糖。

  5、其他藥物:三磷腺苷、胞磷膽堿、類固醇。

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