過敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥，亨-舒綜合癥（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），中醫(yī)屬“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范疇。是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。病程多在1個(gè)月左右，偶有延長，但復(fù)發(fā)率高，約30%的患者有復(fù)發(fā)傾向。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　目前認(rèn)為是免疫因素介導(dǎo)的一種全身血管炎癥。

　?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)及其他大分子致敏原作為抗原

　　刺激人體產(chǎn)生抗體（主要為IgG），后者與抗原結(jié)合成抗原抗體復(fù)合物，沉積于血管內(nèi)膜，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞游走、趨化及一系列炎癥介質(zhì)的釋放，引起血管炎癥反應(yīng)。此種炎癥反應(yīng)除見于皮膚、黏膜小動(dòng)脈及毛細(xì)血管外，尚可累及腸道、腎及關(guān)節(jié)腔等部位小血管。

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　　與人體內(nèi)某些蛋白質(zhì)結(jié)合構(gòu)成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，此類抗體吸附于血管及其周圍的肥大細(xì)胞，當(dāng)上述半抗原再度進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，即與肥大細(xì)胞上的抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，致肥大細(xì)胞釋放一系列炎癥介質(zhì)，引起血管炎癥反應(yīng)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一般發(fā)病于3～10歲兒童，開始出現(xiàn)皮膚及粘膜紫癜，多見于下肢，臀部及上肢次之，對稱性分布，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，鮮紅或脂紅色，可伴有血管神經(jīng)性水腫。并有發(fā)熱頭痛，不適及食欲不振。偶爾以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，腹痛可為鈍痛、隱痛或陣發(fā)性絞痛，部位不定，腹肌軟，可伴嘔吐及血便；關(guān)節(jié)痛可伴紅腫及活動(dòng)障礙，主要累及膝、踝、腕及肘關(guān)節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，可游走。約有50%病例發(fā)生腎損害，可表現(xiàn)為腎綜或腎炎樣改變，偶可發(fā)展為急、慢性功能衰竭。

　　【治療原則】

　　1.設(shè)法除去致敏因素。

　　2.單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。

　　3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

　　中醫(yī)療法：根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治。

　　【具體治療方法】

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　　防治感染，清除局部病灶（如扁桃體炎等），驅(qū)除腸道寄生蟲，避免可能致敏的食物及藥物等。

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　　1.抗組胺藥鹽酸異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、阿司咪唑（息斯敏）、去氯羥嗪（克敏嗪）、西米地丁及靜脈注射鈣劑等。

　　2.改善血管通透性藥物維生素C、曲克蘆丁、卡巴克絡(luò)等。維生素C以大劑量（5～10g/d）靜脈注射療效較好，持續(xù)用藥5～7日。

　?。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎癥滲出、改善血管通透性等作用。一般用潑尼松30mg/d，頓服或分次口服。重癥者可用氫化可的松100～200mg/d，或地塞米松5～15mg/d，靜脈滴注，癥狀減輕后改口服。糖皮質(zhì)激素療程一般不超過30天，腎型者可酌情延長。

　?。ㄋ模ΠY治療

　　腹痛較重者可予阿托品或山莨菪堿（654-2）口服或皮下注射；關(guān)節(jié)痛可酌情用止痛藥；嘔吐嚴(yán)重者可用止吐藥；伴發(fā)嘔血、血便者，可用奧美拉唑等治療。

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　　如上述治療效果不佳或近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作者，可酌情使用：①免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等；②抗凝療法：適用于腎型患者，初以肝素鈉100～200U/（kg·d）靜脈滴注或低分子肝素皮下注射，4周后改用華法林4～15mg/d，2周后改用維持量2～5mg/d，2～3個(gè)月；③中醫(yī)中藥：以涼血、解毒、活血化瘀為主，適用于慢性反復(fù)發(fā)作或腎型患者。