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醫(yī)師實(shí)踐技能—嘔血的癥狀和意義

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  1.上腹痛中青年人,反復(fù)發(fā)作的周期性和節(jié)律性上腹痛,多為消化性潰瘍。如老年人出現(xiàn)無(wú)規(guī)律上腹痛并伴納差和消瘦者,應(yīng)考慮胃癌的可能。

  2.肝脾腫大:腫大伴腹水形成,提示有肝硬化的可能,應(yīng)考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝臟明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬并伴結(jié)節(jié)不平,AFP升高者應(yīng)考慮肝癌。

  3.黃疸:黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理絞痛而嘔血者,應(yīng)懷疑膽系出血;如同時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜有出血傾向者,見(jiàn)于感染性疾病,如敗血癥或鉤端螺旋體病。

  4.皮膚黏膜出血:常與血液病及凝血功能障礙有關(guān)。

  5.相關(guān)病史:近期有酗酒或服用非甾體類消炎藥物或外傷、顱腦手術(shù)后的病人出現(xiàn)嘔血應(yīng)考慮急性胃黏膜病變。劇烈嘔吐后出現(xiàn)嘔血常為食管賁門黏膜撕裂綜合征。

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