TACE治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效評價

　　德國學(xué)者對207例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者接受肝動脈化療栓塞治療（TACE）的效果進(jìn)行了分析。

　　實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）結(jié)果顯示，12%部分緩解，51%疾病穩(wěn)定，37%疾病進(jìn)展?；颊?年生存率為62%，2年生存率為38%.從診斷肝轉(zhuǎn)移起的中位生存期為3.4年，從TACE治療起的中位生存期為1.34年。

　　ADC值：肝轉(zhuǎn)移癌化療療效的早期評價指標(biāo)

　　中國學(xué)者探討了磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DW-MRI）的表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值對預(yù)測和早期評價胃腸癌肝轉(zhuǎn)移化療療效的價值。該研究共納入23例患者。

　　結(jié)果顯示，反應(yīng)良好病灶化療前平均ADC值顯著低于反應(yīng)不良病灶（F=9.57，P=0.003），化療早期反應(yīng)良好病灶A(yù)DC值較化療前有顯著升高，而反應(yīng)不良病灶平均ADC值無明顯變化。

　　手術(shù)治療提高非結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者總生存率

　　美國一項回顧性研究分析了46例非結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)治療（包括切除術(shù)、射頻消融或二者聯(lián)合）的療效。

　　結(jié)果顯示，患者5年總生存（OS）率和無病生存（DFS）率分別為25%和11.3%.中位OS期和DFS期分別為30.8個月和12.6個月。進(jìn)一步分析顯示，切除術(shù)是OS（HR=0.29，P=0.025）和DFS（HR=0.15，P=0.005）的獨立預(yù)測因素。手術(shù)治療后的發(fā)病率和死亡率分別為41.3%和4.3%.

　　經(jīng)皮冷凍治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移安全有效

　　中國徐克成等的研究對326例無手術(shù)切除機會的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者在超聲或螺旋CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮冷凍治療的效果進(jìn)行了分析。

　　中位隨訪36個月的結(jié)果顯示，患者中位生存期為29個月。1、2、3、4、5年的總生存率分別為78%、62%、41%、34%、23%.主要的毒性反應(yīng)如肝出血、冷休克、膽瘺、肝衰竭、腎功能不全及肝膿腫的發(fā)生率僅為0.3%~1.5%.