阿司匹林可以減少高危個(gè)人的主要心血管事件。但它是否對(duì)于糖尿病患者的主要心血管事件有一級(jí)預(yù)防作用我還不是很清楚。本薈萃分析的目的是評(píng)估無(wú)心血管疾病的糖尿病人使用小劑量阿司匹林是否能減少主要心血管事件及其病死率的發(fā)生。通過(guò)在MEDLINE，EMBASE及Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)搜索確定所需的臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)論文的參考文獻(xiàn)也被收入其中。研究選擇了包括前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)在內(nèi)的無(wú)心血管疾病的糖尿病人比較使用阿司匹林組與安慰劑或空白組的不同。研究在所報(bào)告的主要心血管事件（心血管源性死亡、非致死性心肌梗塞、非致死性卒中）或病死率信息中選擇。由兩位獨(dú)立回顧者評(píng)價(jià)臨床研究試驗(yàn)以選取和排除數(shù)據(jù)。使用隨機(jī)-效應(yīng)模型對(duì)效應(yīng)的積累進(jìn)行估計(jì)，異質(zhì)性使用12統(tǒng)計(jì)進(jìn)行判斷。從6個(gè)臨床研究中獲取了總計(jì)10117名受試者的數(shù)據(jù)。阿司匹林治療對(duì)于減少主要心血管事件（5個(gè)臨床試驗(yàn)、9584名受試者、相對(duì)危險(xiǎn)度0.91、95%CI0.81-1.01；P=0.07）、心血管死亡率（4個(gè)研究，8557名患者，相對(duì)危險(xiǎn)度0.94、95%CI0.72-1.23；P=0.6）及全因死亡（3個(gè)研究，6018名受試者，相對(duì)危險(xiǎn)度0.93；95%CI0.82-1.05；P=0.25）無(wú)顯著性差異。心肌梗塞（I2=58.4%，p=0.03）和卒中（I2=53.5%，p=0.07）被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。阿司匹林能顯著減少男性心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)（RR=0.57；95%CI0.34-0.94；P=0.03）但在女性則無(wú)此效應(yīng)（RR=1.08；95%CI0.71-1.65；P=0.71）。而在卒中風(fēng)險(xiǎn)中，阿司匹林的使用顯示出與心梗風(fēng)險(xiǎn)相反的趨勢(shì)（男性：RR=1.11；95%CI0.75-1.64；P=0.61；女性：RR=0.75；95%CI0.37-1.53；P=0.43）。

　　總之，此次文獻(xiàn)收集薈萃分析并未顯示出糖尿病患者在使用阿司匹林后獲益與其他高危人群相同。但臨床上較小但重要的獲益并不能排除，且阿司匹林可能存在效應(yīng)的性別差異。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理