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在TCT會(huì)心肌梗死中應(yīng)用藥物洗脫支架(DES)與裸支架(BMS)比較具有更優(yōu)越的效果和同樣的安全性。這項(xiàng)分析包括13個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究和18個(gè)注冊(cè)研究,包括了從2000年到2008年接受治療的33000多名患者。來(lái)自哥倫比亞大學(xué)的SomjotS.Brar博士報(bào)告了分析的結(jié)果,DES和BMS相比死亡率和心肌梗死(MI)無(wú)明顯差異,在靶血管重建(TVR)方面DES更優(yōu)越。
DES可以使TVR的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低56%,絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低7%.Brar說(shuō):“針對(duì)安全性考慮,在AMI中應(yīng)用DES并不增加死亡、MI或支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這樣的結(jié)果可以持續(xù)到PCI術(shù)后2年”。另外,在各個(gè)特點(diǎn)各異和質(zhì)量不一的研究中TVR風(fēng)險(xiǎn)的降低是一致的。Brar說(shuō)TVR風(fēng)險(xiǎn)最高的患者從DES中獲益最大。BMS組患者的再狹窄風(fēng)險(xiǎn)增加,而DES組再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)下降醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
在對(duì)臨床試驗(yàn)分析中,對(duì)于死亡(RR=0.89;95%CI,0.70-1.14)、心梗(RR=0.82;95%CI,0.64-1.05)和支架血栓(RR=0.97;95%CI,0.73-1.28),兩組都沒(méi)有顯示明顯的優(yōu)勢(shì)。然而在注冊(cè)研究中,DES明顯降低了1年死亡風(fēng)險(xiǎn)(RR=0.68;95%CI,0.54-0.86),盡管這種優(yōu)勢(shì)在2年后已基本消失(RR=0.89;95%CI,0.64-1.22)。對(duì)于MI,無(wú)論1年還是2年兩組間差異都很小。而從注冊(cè)研究分析的結(jié)果顯示,DES在1年(RR=0.54;95%CI,0.40-0.74)和2年(RR=0.71;95%CI,0.61-0.83)的TVR風(fēng)險(xiǎn)都是降低的,降幅達(dá)29%~46%.
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