衛(wèi)生部網(wǎng)站11月5日?qǐng)?bào)道邀請(qǐng)專(zhuān)家：馮子健（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急反應(yīng)辦公室主任）、沈穎（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)）、曹志新（朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師）

　　主持人：各新聞單位記者朋友，甲型H1N1流感防控媒體通氣會(huì)現(xiàn)在開(kāi)始。首先給大家介紹一下我們邀請(qǐng)到的三位專(zhuān)家，他們分別是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急反應(yīng)辦公室馮子健主任，北京兒童醫(yī)院沈穎副院長(zhǎng)，朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科曹志新主任醫(yī)師，感謝三位專(zhuān)家百忙之中出席我們的通氣會(huì)，面對(duì)面地給記者解答一些關(guān)于甲型H1N1流感防控方面的問(wèn)題。

　　今天通氣會(huì)的主題主要是圍繞兩個(gè)方面內(nèi)容：一個(gè)是甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告方面的問(wèn)題，二是關(guān)于病例的醫(yī)療救治問(wèn)題。下面歡迎各位記者提問(wèn)。

　　記者提問(wèn)：我從單位來(lái)之前正好看到一個(gè)國(guó)際報(bào)的稿子，說(shuō)現(xiàn)在甲流的死亡病例是兩個(gè)極端，一個(gè)是小，一個(gè)是老，而世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)是青壯年，兩者有些矛盾，不知道現(xiàn)在甲流病例的人群特點(diǎn)有沒(méi)有什么新的解讀？

　　在治療方案中，關(guān)于重癥病例的救治，應(yīng)該給予達(dá)菲等抗病毒治療，在高燒不退兩三天的時(shí)候判斷為重癥病例，這樣大家有疑問(wèn)，判斷為重癥病例以后再治療等于錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，請(qǐng)問(wèn)如何解答？

　　曹志新：中國(guó)現(xiàn)在的重癥病例和死亡病例還少，我們現(xiàn)在總結(jié)的特點(diǎn)不一定是普遍規(guī)律，結(jié)合全球的情況來(lái)說(shuō)。因?yàn)檫@次流感是個(gè)新流感，所以和以前的疫情有一些不同，體現(xiàn)在重癥病例上發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)，傳統(tǒng)的流感高危人群，是得了流感就容易變重的那些人，目前并不能夠涵蓋所有的甲流高危人群的特點(diǎn)，一個(gè)很重要的方面是傳統(tǒng)流感的高危人群主要是老人、孩子、有基礎(chǔ)病變的人，比如孕婦，這些人目前仍然是甲流的高危人群，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些人得了甲流就特別輕。但是還有一個(gè)例外，這次甲型H1N1流感，一些年輕人，原來(lái)身體很好，得了病以后也重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，這個(gè)現(xiàn)象在國(guó)外的病例重癥人病死人多的國(guó)家是突出的，國(guó)內(nèi)似乎也有這個(gè)現(xiàn)象，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該這么分析，年輕人得病，有一些人重，會(huì)死亡，這可能更多地反映了這個(gè)病是一個(gè)新的毒株，所以人群普遍沒(méi)有免疫屏障，所幸的是，從目前國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)來(lái)看，年輕人里得了病以后變重，甚至導(dǎo)致死亡是非常非常罕見(jiàn)的現(xiàn)象，對(duì)比5萬(wàn)例左右的確診病例里的病死人數(shù)來(lái)說(shuō)，比國(guó)外的比例要低得多。國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)還需要總結(jié)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，可能和這個(gè)病毒是一個(gè)新毒株有點(diǎn)關(guān)系一些特殊體質(zhì)的人也許很敏感。

　　追問(wèn)：過(guò)去世衛(wèi)一直說(shuō)青壯年是主要死亡人群，經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間，有沒(méi)有變化？

　　曹志新：目前已經(jīng)發(fā)表的還是國(guó)外的死亡人群是年輕的。

　　馮子?。浩渲胁糠衷蚴?，目前少年兒童和青壯年的發(fā)病人數(shù)多，所以相應(yīng)重癥和死亡人數(shù)也高。這個(gè)年齡組的發(fā)病人數(shù)多，就現(xiàn)在的階段看，當(dāng)然除了和病毒的致病性特征可能會(huì)有關(guān)系，我們還可以看到老人受到感染的機(jī)會(huì)沒(méi)有青壯年高?，F(xiàn)在學(xué)校里的暴發(fā)比較多，在學(xué)校這種環(huán)境里，人們接觸方式和別的環(huán)境都不一樣，孩子們?cè)趯W(xué)校環(huán)境里接觸時(shí)間長(zhǎng)，接觸距離近，頻次高。就目前的病例來(lái)說(shuō)，各年齡人群的易感性相似，因?yàn)楸┞稒C(jī)會(huì)不一樣，所以使得這個(gè)群體的發(fā)病率高，相應(yīng)的重癥數(shù)量也就上來(lái)了。如果我們考察重癥病例占各個(gè)年齡發(fā)病人數(shù)的比例，青少年不一定是最高的。

　　沈穎：關(guān)于甲型H1N1流感病毒的特點(diǎn)是：人群普遍易感，傳播速度快，但大部分病人是輕型，有很少部分病人重癥甚至危重癥。對(duì)于輕癥的病人，我們主張休息好，多喝水，對(duì)癥治療，因?yàn)檩p癥病人主要癥狀在前三天，發(fā)燒在38.5度以下，中藥治療效果比較好。對(duì)于重癥病人，一種是重癥，一種是危重癥，重癥病人高燒持續(xù)不下，劇烈咳嗽，痰多、胸悶，嘴唇發(fā)紫，甚至神智有些改變，比如躁動(dòng)、驚厥，嚴(yán)重的有惡心、嘔吐，有合并肺炎的臨床表現(xiàn)，一些病人原來(lái)有慢性病，在這個(gè)基礎(chǔ)上再得了甲流容易發(fā)生合并癥。對(duì)于重癥病人，我們主張抗病毒藥物治療。對(duì)于危重癥病人，主要分為兩種類(lèi)型，一種是呼吸衰竭型的，一種是休克型的，合并多臟器功能衰竭，需要監(jiān)護(hù)治療緊急救治。我們現(xiàn)在提倡重癥病人要加強(qiáng)早期識(shí)別、早期診斷、早期治療，根據(jù)國(guó)外和國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，前兩三天很重要，這是一個(gè)窗口期，在此期間觀察病人出現(xiàn)上述情況，要立刻到醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　曹志新：為什么說(shuō)三天不退燒才是可能的病人呢？這是有統(tǒng)計(jì)資料的，不是專(zhuān)家拍拍腦袋說(shuō)事不過(guò)三。是因?yàn)榍捌谖覀兘y(tǒng)計(jì)了1054例國(guó)內(nèi)甲流病人的資料，很重要的是我們要統(tǒng)計(jì)這些病人的體溫變化規(guī)律，數(shù)字是：發(fā)病第三天的時(shí)候，這些病人的平均體溫是37度，三天之內(nèi)基本上燒都退下來(lái)了。因此我們覺(jué)得從均值的角度說(shuō)，絕大部分病人在72小時(shí)內(nèi)就好轉(zhuǎn)了，如果72小時(shí)還不好，這類(lèi)人群很少，就可能是潛在的危重病人。因此說(shuō)三天退燒的數(shù)字是有前期1000多例的依據(jù)的。這些人的三天的平均體溫是37度，但是不是一天測(cè)一次，有時(shí)候高有時(shí)候低，最高體溫的均值是37.5度，也很接近正常的，這是我們7、8月時(shí)做的統(tǒng)計(jì)。

　　記者提問(wèn)：這些病人高燒的時(shí)候會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

　　沈穎：大部分輕癥的病人不會(huì)有很高燒，大部分都是38.5度以下，對(duì)癥處理就可以了。