【中藥學】

　　患者，女，46歲。連日來口舌生瘡，小便短赤，伴煩躁失眠，舌質紅，苔薄黃，脈細數(shù)。用藥宜首選（ ）

　　A.牛黃、大黃

　　B.木通、竹葉

　　C.黃連、黃芩

　　D.茯苓、薏苡仁

　　E.車前子、白茅根

　　學員提問：為什么選B？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　本題患者為心火亢盛，下移小腸。

　　木通性味苦寒，能入心經，且能利通小便，導熱下行而降心火，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]故可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥。

　　竹葉上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生瘡，下可療心移熱于小腸之小便短赤澀痛，常配木通、生地黃等藥用，如導赤散。

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　　【中醫(yī)診斷學】

　　病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬于（ ）

　　A.陽盛格陰

　　B.陰盛格陽

　　C.寒熱錯雜

　　D.表熱里寒

　　E.熱證轉寒

　　學員提問：A不可以嗎?

　　答案及解析：本題答案為E。

　　陽盛格陰，又稱格陰。指熱極似寒的一種反常表現(xiàn)。病的本質屬熱，因邪熱內盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外透，格陰于外。表現(xiàn)為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]但病人具有心胸煩熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣（不惡寒反惡熱）等反映熱盛本質的癥候。其實質為真熱假寒。

　　熱證轉寒是有熱證轉變?yōu)榱撕Y，即只有寒癥的表現(xiàn)了。

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　　【中醫(yī)兒科學】

　　患兒，6個月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在（ ）

　　A.肺

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.腎

　　學員提問：為什么選C？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　心主神明，患兒每聞聲響則驚哭不安是心神不寧的表現(xiàn)，中醫(yī)基礎理論認為“心者，君主之官”，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]“主不明則十二官危”，所以從根本上講，還是歸結為心。

　　因此本題答案選C。

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　　【中醫(yī)婦科學】

　　經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，月經量少，色黯紅有血塊。其治療選方為（ ）

　　A.桃紅四物湯

　　B.少腹逐瘀湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.調肝湯

　　E.膈下逐瘀湯

　　學員提問：屬于哪一型呢？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　本題患者證屬痛經，氣滯血瘀型。

　　主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。

　　證候分析：肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經前經時，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，"不通則痛"，故經行小腹脹痛拒按；肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滯血瘀，故經行不暢，經色紫黯有塊；血塊排出后，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之征。

　　治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。

　　方藥舉例：膈下逐瘀湯。

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　　【中醫(yī)內科學】

　　痢下白多赤少，一般多重用（ ）

　　A.溫藥

　　B.寒藥

　　C.氣藥

　　D.血藥

　　E.補藥

　　學員提問：為何不選溫藥？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　白多赤少是痢疾里濕重于熱的表現(xiàn)，要重用行氣藥以化濕。即“行氣則后重自除，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]行血則便膿自愈。”

　　故答案選擇C。

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　　【傳染病學】

　　患兒5歲，8月中旬高熱、抽搐2小時來診，應先查（ ）

　　A.血常規(guī)

　　B.糞便常規(guī)

　　C.尿常規(guī)

　　D.腦脊液

　　E.顱腦CT

　　學員提問：為什么選B？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　懷疑該患兒為中毒型菌痢，故先做糞便常規(guī)，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]查看鏡下是否有大量膿細胞或白細胞、吞噬細胞及紅細胞。故答案選擇B。

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　　醫(yī)學教育網2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第01期