【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

治療心悸、失眠時(shí)，朱砂安神丸最適用于( )

A.陰虛火旺

B.痰火擾心

C.心火熾盛

D.心膽氣虛

E.心陰不足

學(xué)員提問(wèn)：朱砂安神丸不是用于心火旺的嗎？

答案與解析：本題答案為A。

朱砂安神丸主治：心火亢盛，陰血不足證。癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]心煩神亂，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

方用朱砂、黃連重鎮(zhèn)安神，瀉火除煩。配伍當(dāng)歸、生地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，補(bǔ)其耗傷之陰血。炙甘草調(diào)藥護(hù)中（兼益耗散之心氣）。五藥相配，既瀉偏亢之心火，又鎮(zhèn)不安之心神，更補(bǔ)耗傷之心血，為標(biāo)本兩顧之方。

心火亢盛，陰血不足本質(zhì)屬陰虛火旺。如回答心火旺不全面。

因此本題答案選A。

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列各項(xiàng)致病多為徐發(fā)者( )

A.疫氣致病

B.六淫致病

C.暴怒

D.思慮過(guò)度

E.大悲

學(xué)員提問(wèn)：什么叫多為徐發(fā)者?

答案及解析：本題答案為D。

徐緩發(fā)病謂之徐發(fā)，又稱緩發(fā)，系與卒發(fā)相對(duì)而言。徐發(fā)亦與致病因素的種類(lèi)、性質(zhì)及其致病作用，以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。

以外感性病因而言，寒濕邪氣，其性屬陰，凝滯、粘滯、重著，病多緩起。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如風(fēng)寒濕痹阻滯肌肉筋脈關(guān)節(jié)而疼痛、重著、麻木等。某些高年患者，正氣已虛，雖感外邪，?？尚炀徠鸩?。

內(nèi)傷因素致病，如思慮過(guò)度、憂恚不釋、房事不節(jié)、嗜酒成癖、嗜食膏粱厚昧等，?？梢饳C(jī)體的漸進(jìn)性病理改變，積以時(shí)日，就呈現(xiàn)出種種明顯的臨床癥狀與體征。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不怠者是( )

A.宗氣內(nèi)虛

B.飲停心包

C.心肺氣絕

D.宗氣不守

E.宗氣充盛

學(xué)員提問(wèn)：虛里在哪？

答案及解析：本題答案為E。

虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不怠，動(dòng)氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

位于左乳下心尖博動(dòng)之處，是宗氣的表現(xiàn)，宗氣以胃氣為本，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]故稱作胃之大絡(luò)。

答案選擇E。

因此本題答案選E。

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【中藥學(xué)】

患者，男，30歲。長(zhǎng)期在電腦前工作，近一年時(shí)感視力疲勞，兩目干澀，頭昏腦脹，腰膝酸痛，舌質(zhì)略紅，脈細(xì)澀。用藥首選( )

A.夏枯草、決明子

B.龍膽草、夏枯草

C.桑葉、菊花

D.菊花、枸杞子

E.菊花、決明子

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D。

患者證屬肝腎陰虛。肝開(kāi)竅于目，肝陰血不足，肝陽(yáng)上擾，則見(jiàn)視力疲勞，兩目干澀，頭昏腦脹。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腎陰虛而見(jiàn)腰膝酸痛。

菊花平肝明目，可養(yǎng)肝、平肝、清肝，為明目要藥。枸杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目，為平補(bǔ)腎精肝血之品。

兩藥常同用以養(yǎng)肝明目，如杞菊地黃丸。

因此本題答案選D。

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【方劑學(xué)】

患者寇某，形體消瘦，肌膚欠潤(rùn)澤，每日夜間身熱，天亮熱退，飲食尚可，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜選用（ ）

A.清營(yíng)湯

B.清骨散

C.生脈散

D.犀角地黃湯

E.青蒿鱉甲湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

青蒿鱉甲湯

主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

功用：養(yǎng)陰透熱。

病機(jī)：熱病后期，余熱未清，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]陰虛邪伏；邪伏陰分，未能盡解→夜熱早涼、津陰不足，汗源難及肌表→熱退無(wú)汗、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。

本方最宜于余熱未盡，陰液不足之虛熱證。以夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。

因此本題答案選E。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第13期