到2020年，我市城鄉(xiāng)每萬名居民將有2至3名合格的全科醫(yī)生。記者昨日從東莞市衛(wèi)生局獲悉，該局已轉發(fā)《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），但目前東莞全科醫(yī)生僅有千人，要實現(xiàn)國家相關要求有一定難度。收入不高、編制未解決、晉升困難是主要原因。

　　東莞全科醫(yī)生缺口仍有千余人

　　全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。

　　根據《指導意見》總體目標要求，到2012年要使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。

　　“如果按照這個比例來算，東莞還存在較大的缺口。”市衛(wèi)生局社衛(wèi)辦有關負責人介紹，目前，全國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用都處于起步階段，存在缺口是普遍現(xiàn)象。“東莞目前按照全國要求，經過了培訓的全科醫(yī)生有近千名，按照東莞最新常住人口統(tǒng)計數(shù)據來算，東莞需要配備全科醫(yī)生1644名到2466名，取中間值來看，東莞全科醫(yī)生缺口仍有千余名。”

　　8年培訓難吸引人才

　　《指導意見》中對全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、執(zhí)業(yè)方式、激勵機制等方面進行了要求。其中在培養(yǎng)制度方面，近期主要通過轉崗培訓，而長遠是建立統(tǒng)一規(guī)范的培養(yǎng)制度，逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式。

　　“從目前來看，新的培養(yǎng)制度是一種完全脫產的學習，估計醫(yī)生的意愿不高。”市衛(wèi)生局基婦科科長萬巧玲說，東莞目前的全科醫(yī)生培訓以轉崗培訓為主，社區(qū)符合條件的醫(yī)生報名后，參加國家要求的課時培訓。

　　了解到，這種培訓的時間僅為幾個月，培訓合格后，通過省級考試以及臨床實踐等要求拿到資格證。

　　全科醫(yī)生津貼將提高

　　記者詢問多名社區(qū)醫(yī)生了解到，雖然全科醫(yī)生缺口大，但是醫(yī)生加入的意愿并不高。寮步社區(qū)一名醫(yī)務人員告訴記者，相對醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)的全科醫(yī)生工資偏低、技術提升難、而且晉升途徑也狹窄，因此很難吸引優(yōu)秀醫(yī)生到社區(qū)。

　　針對目前存在的問題，《指導意見》中也提出了相關的激勵機制。其中指出全科醫(yī)生可為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按年收取服務費，服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人分擔。在勞動報酬方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部績效工資分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式。具體標準和保障范圍由各地根據當?shù)鼗踞t(yī)保基金、公共衛(wèi)生經費承受能力等因素確定，屆時社區(qū)全科醫(yī)生工資將有一定幅度提高。