甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院于2009年5月5日至9日在蘭州舉辦了由甘肅省衛(wèi)生廳牽頭的國家“十一五”科技支撐計(jì)劃《農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用》甘肅省課題——《慢性非傳染性疾病等疾病防治的技術(shù)研究》第四期5項(xiàng)西醫(yī)技術(shù)省級培訓(xùn)班。開班儀式由甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院副院長劉元強(qiáng)主持，省衛(wèi)生廳科教處處長曹曉源、蘭州大學(xué)教授白亞娜、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院教授劉先知、甘肅省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所張仲男所長以及來自我省景泰、臨澤、靜寧、臨洮、永靖5個(gè)項(xiàng)目試驗(yàn)縣的衛(wèi)生局項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人、縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員近200余人參加，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　一、培訓(xùn)內(nèi)容豐富、實(shí)用性強(qiáng)

　　本次培訓(xùn)班是本項(xiàng)目最后一次省級培訓(xùn)，共培訓(xùn)了5項(xiàng)西醫(yī)適宜技術(shù)，分別是《新生兒窒息新法復(fù)蘇》、《宮頸病變的篩查及早診早治》、《四肢脊柱創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)診》、《老年白內(nèi)障的社區(qū)動員及篩查》、《慢性胃炎及消化性潰瘍的規(guī)范化診治》。

　　《新生兒窒息新法復(fù)蘇》適宜技術(shù)由廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院劉先知教授培訓(xùn)。新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)應(yīng)用于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、新生兒窒息搶救。它摒棄了舊的以使用強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑為主的方法，強(qiáng)調(diào)在清理呼吸道的基礎(chǔ)上給氧，幫助肺擴(kuò)張，增加氧分壓和降低二氧化碳分壓，解除酸中毒對呼吸中樞的抑制，建立呼吸和誘發(fā)呼吸，支持循環(huán)，達(dá)到快速復(fù)蘇的目的。劉教授從技術(shù)要求、推廣方式、推廣前后新生兒窒息死亡率、社會意義等多個(gè)方面詳細(xì)向?qū)W員講授了“新生兒窒息復(fù)蘇法”。

　　《宮頸病變的篩查及早診早治》由甘肅省婦幼保健院婦科病防治中心劉金鳳主任醫(yī)師講授。劉主任結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)際，向?qū)W員講授了婦科疾病的普查普治、宮頸癌的防治、婦科常見病的預(yù)防和診治。共有學(xué)員150多名學(xué)員參加了此項(xiàng)目技術(shù)的培訓(xùn)。

　　《四肢脊柱創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)診》由我省骨科知名專家省腫瘤醫(yī)院骨科李健林主任醫(yī)師授課。李主任向?qū)W員詳細(xì)講授了各科醫(yī)生需要掌握的基本創(chuàng)傷急救技能，即觀察病情止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)技能，同時(shí)對止血、包扎、固定幾項(xiàng)基本技能做了詳細(xì)的理論講解，對三角巾、繃帶、夾板和石膏的正確使用方法進(jìn)行了演示和實(shí)踐示范。來自臨洮、永靖、靜寧、臨澤、景泰5個(gè)試驗(yàn)縣的9名從事骨科的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和74名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生參加了本次培訓(xùn)。

　　《老年白內(nèi)障的社區(qū)動員及篩查》由甘肅省防盲辦公室主任曲亮主任醫(yī)師授課。曲主任在為期一天的培訓(xùn)中，采用集中講課和分組操作演示、病例討論相結(jié)合的方式，向?qū)W員詳細(xì)講授了白內(nèi)障、防盲致盲的概念、病因、我省白內(nèi)障的患病率和治療現(xiàn)狀及社區(qū)眼保健知識、白內(nèi)障的診斷與篩查、白內(nèi)障的分類與治療、白內(nèi)障的治療與人工晶體手術(shù)、全人關(guān)懷在白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用以及術(shù)后隨訪等相關(guān)知識。在技術(shù)實(shí)踐操作中，學(xué)員們在曲主任和助手的指導(dǎo)下進(jìn)行了眼科常規(guī)檢查以及白內(nèi)障疾病的檢查的學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，學(xué)員們認(rèn)識到了防盲工作的重要性，進(jìn)一步理解了盲人的痛苦，獲得了白內(nèi)障的篩查和社區(qū)眼保健知識，掌握了眼科檢查方法。初步具備了診療鄉(xiāng)村眼病患者的能力。

　　《慢性胃炎及消化性潰瘍的規(guī)范化診治》適宜技術(shù)邀請了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院樊紅主任醫(yī)師授課。樊主任從闡述“胃炎及消化性潰瘍”疾病現(xiàn)狀入手，對目前胃病診斷過程中存在的問題、個(gè)體差異化治療需注意的問題、甘肅農(nóng)村地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)致病因素等方面做了詳盡分析，著重對急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎、消化性潰瘍的病因、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、及診斷治療等方面進(jìn)行講解。來自臨洮、永靖、靜寧、臨澤、景泰五個(gè)試點(diǎn)縣的100余名醫(yī)師參加了此項(xiàng)技術(shù)的培訓(xùn)。

　　二、培訓(xùn)工作組織得力

　　培訓(xùn)前期課題組做了大量的研究和準(zhǔn)備工作，對培訓(xùn)技術(shù)進(jìn)行了反復(fù)、多次篩選，并與技術(shù)持有專家溝通，根據(jù)技術(shù)需求編印了適宜技術(shù)宣傳手冊和宣傳單，編印了培訓(xùn)教材，制作培訓(xùn)光盤，從衛(wèi)生廳借用了培訓(xùn)用模具。

　　1、組織得力、配合協(xié)調(diào)。培訓(xùn)前課題負(fù)責(zé)人多次組織召開會議，對培訓(xùn)中涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析討論，對課題組成員工作進(jìn)行了詳細(xì)分工，明確了職責(zé)。

　　2、制定了詳實(shí)的培訓(xùn)方案。培訓(xùn)前對培訓(xùn)流程進(jìn)行了細(xì)化，針對培訓(xùn)中各個(gè)不同環(huán)節(jié)，制定詳實(shí)的培訓(xùn)方案，包括被培訓(xùn)人員的分配、專業(yè)要求、控制培訓(xùn)效果、技術(shù)人員接受培訓(xùn)后推廣應(yīng)用要求以及對各試驗(yàn)縣項(xiàng)目主管人員在培訓(xùn)中的組織和培訓(xùn)后推廣應(yīng)用的管理、督導(dǎo)等提出具體要求。

　　3、積極聯(lián)系專家和編寫教材。通過網(wǎng)絡(luò)查詢和國家衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃提供的相關(guān)資料，聯(lián)系技術(shù)持有的省內(nèi)外專家，并要求專家編寫所講授技術(shù)的考核試卷。根據(jù)專家的課件和講義編寫教材。省級和縣級培訓(xùn)教材一致，由省課題組統(tǒng)一編印、發(fā)放，以達(dá)到授課內(nèi)容統(tǒng)一。

　　4、建設(shè)了完善的培訓(xùn)機(jī)制。一是作為課題承擔(dān)單位提供了農(nóng)村急需的適宜技術(shù)以及免培訓(xùn)費(fèi)、免食宿費(fèi)、免資料費(fèi)的“三免”學(xué)習(xí)機(jī)會和學(xué)習(xí)條件。二是建立嚴(yán)格的考勤制度，課題組專人負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)全過程考勤，督促教學(xué)和培訓(xùn)效果。三是從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，對接受學(xué)習(xí)的人員必須有相應(yīng)的約束機(jī)制，簽訂相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利培訓(xùn)和推廣應(yīng)用協(xié)議，為推廣應(yīng)用提供保障，形成了完善的機(jī)會和約束相結(jié)合的培訓(xùn)機(jī)制。

　　5、加大宣傳力度，提高知曉率。本次培訓(xùn)中設(shè)計(jì)和印制了適合基層專業(yè)技術(shù)人員和農(nóng)村居民的適宜技術(shù)宣傳手冊和宣傳單，對農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)進(jìn)行了廣泛宣傳，使廣大農(nóng)村居民和醫(yī)療技術(shù)人員了解適宜技術(shù)，學(xué)習(xí)和推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，形成了培育適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的良好環(huán)境。

　　6、培訓(xùn)形式靈活多樣。本次培訓(xùn)通過采用“三個(gè)結(jié)合”的培訓(xùn)方式（即將多媒體理論教學(xué)和技術(shù)實(shí)踐操作相結(jié)合、專家操作演示和視頻演示相結(jié)合、互動強(qiáng)化和試卷考核相結(jié)合）調(diào)動了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了授課專家的培訓(xùn)熱情，形成了以學(xué)員為中心，以培訓(xùn)需求為目的的培訓(xùn)新模式，有利地促進(jìn)學(xué)員對技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握。

　　7、及時(shí)、全面考核培訓(xùn)效果。通過專家編寫的試卷在培訓(xùn)前、后和互動強(qiáng)化后的考核，及時(shí)了解了培訓(xùn)效果。技術(shù)培訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)員和專家分別進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)的滿意度調(diào)查，逐步改進(jìn)，使培訓(xùn)更加切實(shí)有效。

　　8、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整培訓(xùn)方案。授課過程中，協(xié)助授課老師的實(shí)踐教學(xué)工作，為學(xué)員提供教學(xué)用具和基礎(chǔ)設(shè)備，隨時(shí)觀察課堂動向，輔助教師完成培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)工作安排問題及時(shí)調(diào)整方案，保證培訓(xùn)工作更加順利和科學(xué)有效。合理、注重實(shí)效。

　　9、調(diào)動和發(fā)揮地方衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。與5個(gè)試驗(yàn)縣項(xiàng)目辦主管人員協(xié)調(diào)，落實(shí)培訓(xùn)和推廣應(yīng)用效果。

　　三、培訓(xùn)效果良好

　　在本期培訓(xùn)班中，省內(nèi)外5個(gè)技術(shù)持有專家為參加培訓(xùn)的5個(gè)項(xiàng)目試驗(yàn)縣西醫(yī)技術(shù)骨干和基層西醫(yī)服務(wù)人員進(jìn)行授課并做技術(shù)指導(dǎo)，授課方式采用多媒體理論教學(xué)與試卷考核相結(jié)合，互動強(qiáng)化與答疑相結(jié)合，共培訓(xùn)5個(gè)試驗(yàn)縣的縣、鄉(xiāng)級西醫(yī)技術(shù)人員人次，收回各類試卷880份，P02表329份，學(xué)員滿意度調(diào)查表49度，專家滿意度調(diào)查表5分，協(xié)議書155分，合計(jì)1418份。

　　四、培訓(xùn)中還存在的問題

　　本次培訓(xùn)班圓滿完成了培育前制定的各項(xiàng)目培訓(xùn)計(jì)劃，但還有些問題有待改進(jìn)。一是個(gè)別學(xué)員擔(dān)任行政職務(wù)，不專搞業(yè)務(wù)，對技術(shù)興趣不高，學(xué)習(xí)效果不好；二是學(xué)員的技術(shù)基礎(chǔ)參差不起，短時(shí)間技術(shù)掌握層次不齊；三是培訓(xùn)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)時(shí)間太少。由于時(shí)間經(jīng)費(fèi)條件限制，老師對培訓(xùn)內(nèi)容只能點(diǎn)到、提到，要培訓(xùn)的內(nèi)容太多，時(shí)間太少學(xué)員難以消化。

　　甘肅省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)第四期省級培訓(xùn)在課題負(fù)責(zé)人劉元強(qiáng)副院長的安排指導(dǎo)及課題組全體成員的共同努力協(xié)作下，緊密結(jié)合農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生、計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)際需求，研究篩選了一批實(shí)用、能用、用的起的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)，對全省試點(diǎn)縣相關(guān)人員進(jìn)行了大范圍的培訓(xùn)，圓滿完成了各項(xiàng)培訓(xùn)議程，取得了良好的培訓(xùn)效果，并為縣級培訓(xùn)篩選了培訓(xùn)的師資和培訓(xùn)的技術(shù)，為完善農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的組織、管理機(jī)制，奠定了基礎(chǔ)。

甘肅省《慢性非傳染性疾病等疾病防治的技術(shù)研究》課題組

二OO九年五月二十日