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在臨床經(jīng)常接診到由鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診上來做檢查的病人,這些患者往往根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的建議給醫(yī)生“點”檢查項目。像頭痛就要求做頭顱CT檢查,胸痛要求做胸部CT檢查,心慌要求做心臟彩超檢查,腰痛和下肢水腫要求查腎等等。但是有些鄉(xiāng)村醫(yī)生列出的檢查項目與患者病情明顯不符。
如本是一個單純高血壓的病人,每因勞累、生氣著急后出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀,在本鄉(xiāng)經(jīng)過治療后,癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),血壓控制不達標,鄉(xiāng)村醫(yī)生便提出讓患者到縣醫(yī)院檢查血脂、血液流變學(xué),或頭顱CT等。其實,血壓不達標,或癥狀未緩解的原因很多,如使用降壓藥是否合理,病人服藥是否規(guī)范,是持續(xù)服還是間斷服,生活中是否有不健康的生活方式及誘發(fā)因素是否仍然存在等。
醫(yī)院是醫(yī)療機構(gòu),不是體檢機構(gòu)。病人來到醫(yī)院應(yīng)該要求看病,而不是要求檢查。雖然儀器檢查是必須的,但具體做哪項檢查、哪些檢查,應(yīng)由接診醫(yī)生根據(jù)患者病情來決定。否則患者既花了錢,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理卻未查出病變,或未實現(xiàn)要求檢查的初衷與效果。此外,儀器檢查不是萬能的,有許多病變儀器是查不出來的。如病人處于亞健康狀態(tài)、功能神經(jīng)性疾病,或某些疾病的早期階段等。所以,鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)診病人時,盡量不要指定檢查項目。