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全區(qū)新醫(yī)改試點推行兩個月來,群眾對“一元錢看病”拍手叫好,但報銷比例低的現象引起記者關注。5月19日,記者進一步了解得知,試點地區(qū)村醫(yī)對改革出現分歧,有的叫好,有的消極抵觸。據調查,個別地區(qū)的村醫(yī)對試點工作的滿意度不足10%,有的衛(wèi)生室甚至沒有開出一張人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的處方單。試點地區(qū)資金利用率極低,村民看病報銷比例低的癥結就在于此。
據自治區(qū)衛(wèi)生廳相關人士介紹,部分原來收入較高的村醫(yī)受個體醫(yī)療站的影響,對試點工作有抵觸情緒,不主動宣傳試點政策,不積極申購藥品,誤導村民到村衛(wèi)生室以外的醫(yī)療機構看病賣藥。甚至個別村醫(yī)開藥店,在家中輸液收取治療費,使用74種藥品以外的藥品。
自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長李春虹介紹,以前部分村醫(yī)靠賣藥掙錢,動輒就給病人輸液,濫用抗生素、激素的情況較多,損害了群眾健康。試點以后,在藥費上沒有錢可賺,讓一些村醫(yī)產生抵觸情緒。
過去看一個病人能得到幾元到幾十元不等的收入,現在看一個病人就1元錢,醫(yī)改試點后,村醫(yī)收入真的是一落千丈嗎?李春虹向記者娓娓道來:以銀川1個年毛收入在4萬元的村醫(yī)為例,試點前,他基本上為藥廠打工,其凈收入在1萬元左右;試點后,以所在村居民為2000人、每人年均就診4次計算,就診費用可達8000元。按目前銀川公共衛(wèi)生補助經費每人每年4元計算,村醫(yī)又可得8000元。醫(yī)學教育`網搜集整理再加上每月100元的村醫(yī)補助,試點后,這位村醫(yī)年收入達1.72萬元,實際上收入不減反增。李春虹說,村醫(yī)應該轉變思路,由靠賣藥賺錢轉為向政府要錢。
其實,這筆賬有人算得清楚。來自固原市原州區(qū)寨科鄉(xiāng)北塘村衛(wèi)生室的醫(yī)生丁漢德介紹,試點以后,自己的收入比以前略有提高。
試點之前,村里人覺得看病貴,丁漢德的病人非常少,每月也就十來八個??磦€感冒,隨便開點藥,打個針,平均花費在10元左右,多的能到30元,丁漢德看病每月能收入二三百元。村醫(yī)還有一部分收入是公共衛(wèi)生補助經費,村里有1380人,每人補助1.9元,算上這部分收入,丁漢德的月均收入能有四五百元。
試點以后,丁漢德的病人數量激增。上個月,他看的病人有140多個,每人1元的藥事費,可收入140多元,加上政府給村醫(yī)發(fā)的100元補助,這兩項就相當于丁漢德以前看病的收入了。醫(yī)學教育`網搜集整理至于公共衛(wèi)生補助經費,現在固原市已經上漲至每人補助3元,這么算下來,丁漢德的收入肯定要比以前高了。
丁漢德說,在他們村,自己的收入也算高的了。不過,他的兒子從衛(wèi)校畢業(yè)后,卻嫌村醫(yī)的收入低,出去跑車,每個月的收入有2000元。他希望政府能將公共衛(wèi)生補助進一步向一線傾斜,并給予村醫(yī)一定社會保障。畢竟,他已經是76歲的人了,丁漢德很擔心自己的事業(yè)會后繼無人。
寧夏開展新醫(yī)改試點,群眾歡迎就應該堅持搞下去,試點地區(qū)應該涌現出更多的丁漢德式的村醫(yī)。要實現這個目標,除了多做宣傳,讓村醫(yī)們轉變觀念重新算賬的同時,也要從穩(wěn)定隊伍、提高待遇方面切實為村醫(yī)們考慮,要留得住人,讓他們安心工作。
可喜的是,自治區(qū)有關部門正在逐步解決這些問題,目前衛(wèi)生廳正在制定相關政策,大原則是每人每年9元的公共衛(wèi)生經費大頭向下,由向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜轉為向村衛(wèi)生室傾斜,并且在制度上保證定期、足額發(fā)放給村醫(yī)。按照國務院的部署,2011年公共衛(wèi)生服務經費標準不低于20元,將更進一步解決村醫(yī)的收入問題。此外,衛(wèi)生廳還將落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題,以解除他們的后顧之憂。