據(jù)報載，從2007年下半年起，江蘇江陰市開始探索建立社區(qū)（鄉(xiāng)村）責(zé)任醫(yī)生制度，全市80多萬農(nóng)民全部成為家庭保健合同的受益者。如他們的家庭健康檔案有專人動態(tài)管理；高血壓、高血脂和糖尿病等慢性病患者，可以享受定期上門隨訪服務(wù)；需要建立家庭病床、聯(lián)系住院和預(yù)約出診者，亦有專人負責(zé)。這種類似于“家庭醫(yī)生”的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，正快速覆蓋江陰所有農(nóng)村家庭。江陰的這種做法，不僅得到上級衛(wèi)生部門的充分肯定，也受到社會各界的贊許。

　　在江陰市相關(guān)文件上，鄉(xiāng)村醫(yī)生被定名為“社區(qū)責(zé)任醫(yī)生”，他們通過提供上門服務(wù)，建立家庭健康檔案、簽訂家庭保健合同、開展慢性病管理、組織開展形式多樣的健康教育等活動，向社區(qū)居民提供全程預(yù)防保健服務(wù)。而在鄉(xiāng)間，農(nóng)民更愿意把他們稱作“鄉(xiāng)村責(zé)任醫(yī)生”或“包片醫(yī)生”。

　　按照3000～5000人口、1.5公里服務(wù)半徑、步行15～20分鐘能到達的醫(yī)學(xué) 教育 網(wǎng)搜 集整理要求，江陰市在全市建立了32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，192個村級衛(wèi)生服務(wù)站，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到了100%。而村級衛(wèi)生站中擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資質(zhì)的人員，或具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員，兼職承擔(dān)起了“社區(qū)責(zé)任醫(yī)生”的職責(zé)。

　　但現(xiàn)在的問題是，江陰市現(xiàn)有鄉(xiāng)村責(zé)任醫(yī)生僅為636人，而和他們簽訂家庭保健合同的農(nóng)民則超過了80萬。這意味著，平均每個責(zé)任醫(yī)生要承擔(dān)健康干預(yù)職責(zé)的對象超過1257人。迫于人力資源的不足，江陰市的鄉(xiāng)村責(zé)任醫(yī)生目前只能重點關(guān)注農(nóng)村慢性病人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘障人員等重點人群。

　　應(yīng)該說，目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況面臨的尷尬，還遠不止這些。由于現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生從赤腳醫(yī)生“轉(zhuǎn)身”而來，不僅年齡普遍偏大，且醫(yī)學(xué)知識也日趨老化，他們的執(zhí)業(yè)技能更面臨再提高的課題。因此，有必要采取措施對這些問題進行破解：一方面，要加大對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的公共財政投入，強化對農(nóng)村醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理公共衛(wèi)生服務(wù)項目的目標化管理，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的硬件水平。另一方面，選派城市優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師充實鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)任職，搞好“傳幫帶”，為鄉(xiāng)村培養(yǎng)出自己的醫(yī)療衛(wèi)生人才，同時，注重吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才進入基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，更主要的是采取措施做好鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的人才儲備。如上海市現(xiàn)在就對社區(qū)醫(yī)生進行定向培養(yǎng)，年輕人高中畢業(yè)后進入醫(yī)科院校學(xué)習(xí)3年，然后回社區(qū)衛(wèi)生崗位工作，這就為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域輸入新鮮血液提供了保障通道?？梢哉f，要想讓更多的公共衛(wèi)生服務(wù)惠及所有的基層群眾，還有許多課題值得探索，更有許多實際工作需要腳踏實地去做。