脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入和傳出通路的集中處，又包含各種脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨內(nèi)，當(dāng)椎管內(nèi)發(fā)生腫瘤時(shí)，由于椎管本身無(wú)擴(kuò)張性，很容易造成對(duì)神經(jīng)根的刺激與脊髓的損害，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通?？煞譃槿齻€(gè)時(shí)期。

　　一、神經(jīng)根刺激期

　　是疾病的初期，其特點(diǎn)是神經(jīng)根性疼痛或感覺(jué)異常一蟻行感、刺痛、灼痛等。表現(xiàn)在鄰近腫瘤受壓的神經(jīng)后根所支配的區(qū)域內(nèi)。這種根性疼痛開(kāi)始時(shí)間為間歇性的，常在咳嗽、噴嚏、勞累時(shí)加劇。此時(shí)檢查可以沒(méi)有任何感覺(jué)障礙，或者在相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域內(nèi)有感覺(jué)過(guò)敏。以后隨神經(jīng)根壓迫或牽拉的加重，出現(xiàn)感覺(jué)減退或感覺(jué)消失。根性疼痛常見(jiàn)于髓外腫瘤，以頸段和馬尾部腫瘤為明顯；而在髓內(nèi)腫瘤則極為罕見(jiàn)。如果腫瘤位于脊髓腹側(cè)，可無(wú)根性疼痛，而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根的刺激癥狀，表現(xiàn)為受壓節(jié)段或所支配肌肉的抽動(dòng)（肌跳），伴肌束顫動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不靈或無(wú)力等。這種腫瘤早期對(duì)神經(jīng)根的刺激所致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常，由于部位明確，固定，對(duì)定位診斷很有意義。

　　二、脊髓部分受區(qū)期

　　在神經(jīng)根刺激癥狀的同時(shí)或之后出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)束受壓癥狀。由于髓外腫瘤尤其是神經(jīng)纖維瘤對(duì)脊髓的壓迫逐漸加重，發(fā)展為脊髓半側(cè)受壓綜合癥。表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙及深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙，雙側(cè)觸覺(jué)正常或減退。此綜合癥在髓內(nèi)腫瘤極為罕見(jiàn)。從脊髓的前面或后面正中生長(zhǎng)髓外腫瘤也無(wú)此癥狀，而只有兩側(cè)基本對(duì)稱的感覺(jué)減退和肌力減弱，并逐漸加重。

　　三、脊髓完全受壓期

　　腫瘤后期常由脊髓部分受壓或不全性截癱發(fā)展以至最終出現(xiàn)完全性截癱即脊髓完全受壓期。腫瘤平面以下、深淺感覺(jué)消失，肢體完全癱瘓和痙攣，并出現(xiàn)大小便障礙。此期尚可發(fā)生麻痹肌的痙攣，重者可有抽搐，肢體關(guān)節(jié)傾向于攣縮。腫瘤平面以下部位汗腺分泌減少，皮膚干燥、粗糙、少汗或無(wú)汗。癱瘓的肢體可出現(xiàn)靜脈瘀血或水腫，此期容易發(fā)生骶尾部褥瘡。

　　在分析運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)傳導(dǎo)障礙時(shí)，應(yīng)注意它們發(fā)展的順序和方向，有助于鑒別髓內(nèi)與髓外腫瘤。脊髓的麻痹可分為上行性和下行性兩類。由于脊髓內(nèi)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)通路的纖維排列層次關(guān)系，上行性麻痹的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙是從肢體的遠(yuǎn)端開(kāi)始的，因?yàn)樽畛跄[瘤的壓迫僅累及脊髓最表面的長(zhǎng)傳導(dǎo)束纖維，而后才影響到深部的短傳導(dǎo)束纖維。上行性麻痹常見(jiàn)髓外腫瘤。下行性麻痹常見(jiàn)于髓內(nèi)腫瘤，其特點(diǎn)是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展。因髓內(nèi)腫瘤首先壓迫的脊髓深部纖維。此外應(yīng)注意會(huì)陰部的感覺(jué)障礙特征，髓外腫瘤后期，當(dāng)肢體感覺(jué)消失時(shí)，在會(huì)陰部，外生殖器和肛門外常發(fā)現(xiàn)皮膚感覺(jué)、尤其疼痛感覺(jué)依然存在。而在髓內(nèi)腫瘤感覺(jué)障礙常包括會(huì)陰部。

　　脊髓骶節(jié)是膀胱、直腸的反射中樞。骶節(jié)以上腫瘤時(shí)，當(dāng)膀胱充盈后，可反射性排尿，排尿前無(wú)尿意，排尿時(shí)無(wú)感覺(jué)。骶節(jié)及馬尾神經(jīng)腫瘤時(shí)，膀胱排尿的脊髓反射被破壞中斷，則出現(xiàn)尿潴留及易表現(xiàn)為充盈性尿失禁。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理膀胱的功能障礙常較直腸功能障礙明顯，也容易引起注意。直腸功能障礙早期多為便秘，以后可轉(zhuǎn)為失禁。