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腎盂癌的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷

2009-08-13 21:06 來源:
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  腎盂癌:多數(shù)為移行細胞乳頭狀腫瘤。中等分化的乳頭狀細胞癌最常見。因腎盂壁薄,周圍淋巴組織豐富,常有早期淋巴轉移。

  一、臨床表現(xiàn)

  早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿,(與腎癌最大的不同!為什么?)少數(shù)為鏡下血尿。

  1/3病人有腰部鈍痛,偶因血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。

  晚期病人出現(xiàn)消瘦、體重下降、貧血、衰弱、下肢水腫、腹部腫物及骨痛等轉移癥狀。

  二、診斷與鑒別診斷

  1.尿細胞學檢查,可以發(fā)現(xiàn)癌細胞。

  2.靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂內充盈缺損,但需與腸氣、凝血塊與陰性結石等鑒別。

  3.逆行腎盂造影可進一步了解腎盂充盈缺損改變。

  4.B超、CT、MRI檢查對腎盂癌的診斷及與其他疾病的鑒別診斷有重要價值。

  5.輸尿管腎鏡有時可直接觀察到腫瘤并可活檢作病理檢查。

  三、治療

  標準的手術方法是切除患腎及全長輸尿管,包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

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