
(1)妊娠期處理:妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露應及時矯正??刹捎眯叵ヅP位、激光照射至陰穴。上述矯正方法無效,試行外轉(zhuǎn)胎位術。外轉(zhuǎn)胎位術失敗,應提前住院決定分娩方式。
(2)分娩期處理:根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮口擴張程度、胎膜是否破裂、有無并發(fā)癥等,決定分娩方式。
1)足月活胎,伴產(chǎn)科指征(如狹窄醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理骨盆、前置胎盤、有難產(chǎn)史等):臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)。
2)初產(chǎn)婦、足月活胎:應剖宮產(chǎn)。
3)經(jīng)產(chǎn)婦、足月活胎:剖宮產(chǎn)。宮口>5cm,破膜不久,羊水未流盡,乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術,轉(zhuǎn)成臀先露,待宮口開全助產(chǎn)娩出。
4)雙胎妊娠、足月活胎、第二胎兒肩先露:行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術。
5)出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象,無論胎兒死活,均應立即剖宮產(chǎn):術中發(fā)現(xiàn)宮腔感染嚴重,應將子宮一并切除。
6)胎兒已死,無先兆子宮破裂征象,宮口近開全,在全麻下行斷頭術或碎胎術:術后應常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道有無裂傷。有裂傷應及時縫合。預醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理防產(chǎn)后出血,給予抗生素預防感染。