《傳染性疾病》文章,用meta分析法,HIV/HBV雙重感染者的各種原因死亡率高。
研究人員先是回顧性分析希臘1984-2003年1729名HIV 患者,其中6%是雙重感染者,沒有發(fā)現(xiàn)HBV合并感染跟AIDS,抗病毒治療效果或各種死亡率的關(guān)系。
但是收集相關(guān)的發(fā)表數(shù)據(jù),11個(gè)研究的12382名患者中進(jìn)行meta 分析,發(fā)現(xiàn)HIV/HBV雙重感染者各種原因死亡率明顯增高。
對(duì)HAART時(shí)代前和HAART時(shí)代后的雙重感染者分析也發(fā)現(xiàn),雙重感染者死亡率增多。
許多meta 分析都是來自西方國家,男同性戀人群中。作者認(rèn)為應(yīng)該多進(jìn)行其他人群的研究,更確定HIV/HBV雙重感染的死亡率相關(guān)情況。
比較可能的解釋原因是,雙重感染者的存在肝功能惡化的潛在因素。長期的HBV感染也導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化,成為潛在的死亡因素。
但是,meta 分析中沒有評(píng)估肝臟相關(guān)的死亡率,所以不能說這些增加的死亡率是HBV相關(guān)的。作者認(rèn)為 HIV/HBV雙重感染“是其他高危行為的征象,導(dǎo)致其他非 AIDS各種死亡醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
換句話說,能感染HBV的行為同樣使其處于感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
不管如何,各種原因的死亡原因需要進(jìn)一步探究,但是當(dāng)合并HBV感染時(shí),首先是確定體內(nèi)的病毒量,避免酒精濫用,主意篩查肝癌。
感染HBV病毒后,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生免疫盡力清除,但是一旦失敗,就需要介入治療。而只有三分之一的治療成功率。
HBV的治療手段比較有限。一些ARV藥物具有抗HBV 活性。如3TC,TDF,F(xiàn)TC.但存在病毒耐藥。HIV/HBV雙重感染者需要同時(shí)進(jìn)行抗HIV和抗HBV治療時(shí),可以選擇具有抗兩種病毒活性的藥物,但是如果HIV還是早期,確需要進(jìn)行抗HBV治療時(shí),如何用藥就是個(gè)問題。因?yàn)閱渭冡槍?duì)HBV進(jìn)行抗病毒治療會(huì)誘導(dǎo)對(duì)HIV的耐藥。