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醛固酮(ALD)是腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成和分泌的類(lèi)固醇激素,分子量360.4,它是一個(gè)非常強(qiáng)的電解質(zhì)排泄的調(diào)節(jié)因子,臨床上與很多疾病有關(guān)。
增高見(jiàn)于:
生理情況下:低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過(guò)多可致醛固酮分泌增加;婦女月經(jīng)的黃體期,妊娠后期可見(jiàn)醛固酮增高;體位改變,立位時(shí)升高,臥位時(shí)降低,故測(cè)定醛固酮時(shí)要固定采血方式。
原發(fā)性醛固酮增多癥,如腎上腺醛固酮瘤,雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,分泌醛固酮的異位腫瘤等患者。由于醛固酮分泌增加,導(dǎo)致水、鈉潴留,血容量增加,臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征。
繼發(fā)性醛固酮增多癥,見(jiàn)于充血性心力衰竭、腎病綜合征、腹水性肝硬化、Bartter綜合征、腎血管性高血壓、腎素瘤和利尿劑使用等。其特點(diǎn)是血漿腎素活性升高,血管緊張素和醛固酮分泌增多,臨床表現(xiàn)為浮腫,高血壓和低血鉀等。
長(zhǎng)期口服避孕藥,雌激素類(lèi)藥物,可促進(jìn)醛固酮分泌。
降低見(jiàn)于:
腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退,如阿狄森病。
服用某些藥物,如心得安、甲基多巴、利血平、可樂(lè)寧、甘草和肝素等以及過(guò)多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分泌。
選擇性醛固酮減少癥、先天性原發(fā)性醛固酮減少癥。