【摘要】血氣分析從標本采集到測定結(jié)果后的整個過程中，受各種因素的影響。只有做好每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，才能確保結(jié)果的準確性。

　　【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液保存；標本采集

　　動脈血氣用于測定和評價患者的氧合、通氣和酸堿狀態(tài)，通過氣血分析對了解患者肺功能、血液各項指標和酸堿平衡狀態(tài)有一個客觀估計，是臨床醫(yī)生救治危重患者的重要參考依據(jù)。作為醫(yī)技科室，作好血氣分析的質(zhì)量控制，為臨床提供準確結(jié)果的基礎(chǔ)。現(xiàn)將筆者在實踐操作中應(yīng)注意的幾個方面歸納如下，與大家共勉：

　　1.血氣標本的采集

　　標本采集非常關(guān)鍵，肝素抗凝劑的濃度與血液標本的比例必須嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。肝素濃度的高低除對PaCO₂無明顯影響外，對pH、PaO2均有影響。高濃度的肝素造成血液稀釋，從而測得pH、PaO₂明顯下降，影響結(jié)果準確性。

　　2.血氣標本的保存

　　采集標本后要立即送檢，血液不宜放置過久，因為細胞代謝仍在進行。例如白細胞增高時PaO₂迅速下降現(xiàn)象，但此時PaO₂很低的血標本放置過久，空氣中的氧可進入導(dǎo)致假性增高，通過對放置時間的延長，實驗室作出結(jié)果比較0.5h內(nèi)pH、PaCO₂、PaO₂結(jié)果變化不大。存放1h、2h后pH、PaO₂逐漸下降PaCO₂逐漸上升，與及時測定結(jié)果相比較變化較大，差異有顯著意義。如果定標未能通過，不能在20min內(nèi)測定，必須把標本置于冰箱保存。

　　3.儀器本身狀態(tài)

　　儀器處于穩(wěn)定的工作狀態(tài)中，24h開機運轉(zhuǎn)，不容易出現(xiàn)漂移現(xiàn)象。按照儀器操作規(guī)程進行操作校正，注意電極的保養(yǎng)，否則測定結(jié)果受到影響。

　　4.標本測量中的質(zhì)量控制

　　測量標本前定標結(jié)束后，先使用質(zhì)控液檢測保證pH、PaCO₂、PaO₂結(jié)果在規(guī)定范圍內(nèi)，才能進行標本測量。多個標本進行分析時進行一次流路清洗，防止出現(xiàn)結(jié)果誤差。

　　5.測定結(jié)果的分析

　　血氣測定結(jié)果出來后，檢驗人員自己進行合理的分析判斷，當(dāng)有明顯異常結(jié)果時，及時和臨床取得聯(lián)系，排除標本采集過程中的因素外，復(fù)查結(jié)果及時審核報告結(jié)果。血氣分析是搶救重癥患者的重要檢測項目。因此，質(zhì)量控制工作十分重要，通過各個環(huán)節(jié)的嚴格把關(guān)，樹立質(zhì)控意識，才能為臨床提供安全可信的分析結(jié)果。

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