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非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)預(yù)防

2011-01-25 11:52 來(lái)源:
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  對(duì)于易患FNHTR的受血者,在輸血前用一些抗致熱原性藥物,如醋氨酚或阿司匹林均可有效減輕發(fā)熱反應(yīng)的程度。倘若患者既往無(wú)輸血發(fā)熱史,就不必輸血前用藥;尚若既往有過(guò)敏反應(yīng)史,可使用苯海拉明等抗組胺藥。必須注意的是,切記將任何藥物直接加入血液制品內(nèi)一同輸注。

  另一種有效的方法是輸注去除白細(xì)胞的血液制品。倘 若去除90%以上的白細(xì)胞(每單位RBC中白細(xì)胞含量低于5.0×10 8 )可有效預(yù)防FNHTR。如果用生理鹽水洗滌及離心處理冰凍去甘油RBC,可以去除約1~2log10白細(xì)胞,但這種方法并不適用于PCs,因?yàn)檫@樣會(huì)丟失或/和激活血小板。PCs中的白細(xì)胞去除可用白細(xì)胞過(guò)濾法或血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行自動(dòng)分離。必須注意的是去除RBC與PCs中的白細(xì)胞的過(guò)濾器是不能相互混用的,因?yàn)榍罢邥?huì)同時(shí)濾去大量的血小板。值得一提的是,輸血前應(yīng)用第三代去白細(xì)胞過(guò)濾法雖可降低FNHTR的發(fā)生,但對(duì)有些血液制品的輸注(PCs)效果不佳,這可能是與抗血小板抗體的產(chǎn)生或血小板在儲(chǔ)存中產(chǎn)生可溶性介質(zhì)不能被過(guò)濾去除有關(guān)。

  國(guó)外許多醫(yī)院對(duì)于既往有2次以上輸血發(fā)熱反應(yīng)的患者常規(guī)使用去除白細(xì)胞血液制品。一般白細(xì)胞的去除可在血液制品保存前或在輸血前(即床邊去白細(xì)胞)進(jìn)行。前者雖然技術(shù)要求嚴(yán)格,需在無(wú)菌環(huán)境中操作,但是前者不僅去除了白細(xì)胞,使其不會(huì)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,同時(shí)也預(yù)防白細(xì)胞產(chǎn)物如細(xì)胞因子、組織胺以及在儲(chǔ)存血中產(chǎn)生的白細(xì)胞微聚物的形成。它還能吸附和去除細(xì)菌,也就能降低或預(yù)防在儲(chǔ)存中細(xì)菌的繁殖 。

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