濃縮紅細(xì)胞

　　用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

　　1.血紅蛋白>100g/l,可以不輸。

　　2.血紅蛋白100×109/l,可以不輸。

　　2.血小板計(jì)數(shù)正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

　　2.患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。

　　3.病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。

　　4.緊急對(duì)抗體法令的抗凝血作用（FFP:5~8ml/kg）。

　　全血

　　用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。

　　回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。

　　注：

　　1.紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到機(jī)體的組織細(xì)胞。貧血及血容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響是不一樣的。失血達(dá)總血容量30%才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用做擴(kuò)容劑。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。晶體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注，也適用于大量輸血。

　　2.無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá)0.20（血紅蛋白>60g/l）的貧血不會(huì)影響組織氧合。急性貧血患者，動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出量的增加及氧離曲線右移而代償；當(dāng)然，心肺功能不全的代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度>100g/l以保證足夠的氧輸送。

　　3.手術(shù)患者在血小板>50×109/l時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生出血增多。血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿司匹林治療）對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。手術(shù)類型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理嚴(yán)重肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。分娩婦女血小板可能會(huì)低于50×109/l（妊娠性血小板減少）而不一定輸血小板。因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。

　　4.只要纖維蛋白原濃度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可維持正常。即患者血液置換量達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。應(yīng)當(dāng)注意，休克沒(méi)得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。FF的使用，必須達(dá)到10~15ml/kg，才能有效，禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合。