【臨床檢驗基礎(chǔ)】

　　女性，24歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，尿液檢查：尿蛋白+，紅細(xì)胞5～7個/HP，白細(xì)胞20～30個/HP。對該患者可能診斷為（ ）。

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　學(xué)員提問：老師為什么選A不對？

　　答案與解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。所以不考慮為A選項。

　　【臨床檢驗基礎(chǔ)】

　　學(xué)員提問：在血液涂片制備中講推片速度越快，片越薄。而在質(zhì)量控制在講推片速度愈快血膜愈厚，請問這是怎么回事。

　　答案與解析：關(guān)于血片的薄厚我們知道主要受到四方面的影響：即血滴大小、推片速度、推片角度和血細(xì)胞的比容。

　　即血滴越大、速度越快、角度越大則血片越厚，反之則越薄。

　　當(dāng)血細(xì)胞比容增高、血液粘度越高時，應(yīng)采用小滴血、小角度、慢推，可得醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原.創(chuàng)滿意結(jié)果；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。

　　【微生物學(xué)檢驗】

　　學(xué)員提問：DNA酶試驗中，鏈球菌是不是陽性的啊？

　　答案與解析：鏈球菌（Streptococcus）是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌，廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

　　鏈球菌的生物學(xué)特性為球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個細(xì)菌組成，長者有20～30個細(xì)菌組成。幼齡培養(yǎng)物大多可見到透明質(zhì)酸形成的莢膜。無芽胞，無鞭毛，革蘭氏染色陽性。

　　在革蘭陽性球菌中只有金黃色葡萄球菌產(chǎn)生DNA酶，在醫(yī)學(xué)敎.育網(wǎng)原.創(chuàng)腸桿菌科中沙雷菌和變形桿菌產(chǎn)生此酶，故本試驗可用于細(xì)菌的鑒別。

　　所謂DNA酶試驗是指：某些細(xì)菌產(chǎn)生DNA酶，可使長鏈DNA水解成寡核苷酸鏈。因為長鏈DNA可被酸沉淀，寡核苷酸鏈則溶于酸，所以當(dāng)在菌落平板上加入酸后，會在菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》第12期（Word下載）