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方劑學:清營涼血(中藥士輔導精華)

2009-10-30 14:59 來源:
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  清營湯

  【方源】 《溫病條辨》

  【組成】 犀角(水牛角代)(30g) 生地黃五錢(15g) 玄參三錢(9g)麥冬三錢(9g)銀花三錢(9g) 連翹二錢(6g) 竹葉心一錢(3g) 黃連一錢五分(5g) 丹參二錢(6g)★

  【用法】 水煎服。

  【功用】 清營解毒,透熱養(yǎng)陰?!铩铩铩?

  【主治】 熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細數(shù),舌絳而干。

  【配伍意義】 本方證乃邪熱內(nèi)傳營分,耗傷營陰所致。治宜咸寒清營解毒為主,輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之犀角清解營分之熱毒,為君藥。熱傷營陰,又臣以生地黃涼血滋陰、麥醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清營涼血解毒,祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄,使營分熱邪透出氣分而解,此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應用;黃連苦寒,清心解毒;丹參清熱涼血,并能活血散瘀,可防血與熱結(jié)。上述五藥均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主,配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”,使入營之邪透出氣分而解,諸癥自愈。

  犀角地黃湯

  【方源】 《小品方》,錄自《外臺秘要》

  【組成】 犀角(水牛角代)一兩(30g) 生地黃半斤(24g) 芍藥三分(12g) 牡丹皮一兩(9g)★

  【用法】 水煎服。

  【功用】 清熱解毒,涼血散瘀。★★★★

  【主治】 熱入血分證?!铩铩铩铩?

  1. 熱擾心神,身熱譫語,舌絳起刺,脈細數(shù)。

  2. 熱傷血絡(luò),斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)。

  3. 蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

  【配伍意義】 本方治證由熱毒深入血分所致。治當清熱解毒,涼血散瘀為法。方中犀角(水牛角代)咸寒清熱涼血,又能清心解毒,使熱清血自寧,又可治神昏譫語,為君藥。生地甘苦性寒,涼血滋陰生津,可助犀角(水牛角代)清熱涼血,解血分之熱,又能止血;二可復已失之陰血,為臣藥。丹皮清熱涼血,活血散瘀,既涼血以止血,且止血不留瘀;白芍養(yǎng)血斂陰,且助生地清熱涼血,和營泄熱,共為佐藥。四藥相配,共成清熱解毒,涼血散瘀之劑。

  【鑒別】 本方與清營湯均以犀角(水牛角代)、生地為主,以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品,寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意,適用于邪初入營尚未動血之證;本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀,寓有“涼血散血”之意,用治熱入血分而見耗血、動血之證。

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