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廣泛性子宮切除術應該注意事項

2011-04-01 11:51 醫(yī)學教育網
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  【手術時機】

  對術前行放療者,手術應選擇在放療結束后2周左右進行。

  【手術范圍】

  1.高位結扎骨盆漏斗韌帶。

  2.沿盆側壁切除闊韌帶及圓韌帶。

  3.切除宮骶韌帶和主韌帶在2cm以上。

  4.切除陰道長度至少2cm或在癌瘤下緣下2cm以上。

  【本術式的特點】

  1.先切斷宮骶韌帶,后處理輸尿管隧道段。此法優(yōu)點,一是可上提子宮,有利于暴露盆底術野,特別是對宮頸、子宮下段的腫瘤,盆腔有腫瘤浸潤或炎癥粘連時,尤有幫助;二是切開輸尿管隧道時,如損傷子宮旁或陰道旁靜脈叢出血,由于宮頸旁僅剩下主韌帶,在撥開輸尿管后較易暴露出血點和準備地止血醫(yī)學教,育網|搜集整理。

  2.子宮動脈的處理。傳統(tǒng)的方法是先游離髂內動脈,在子宮動脈起始部予以結扎切斷。當游離至子宮動脈向宮旁跨越輸尿管內側時,需切斷陰道血管和從子宮動脈分出的輸尿管營養(yǎng)支,手術費時,且極易損傷血管,引起出血或誤傷輸尿管。而本方法是在隧道入口處,即子宮動脈與輸尿管交叉處,切斷子宮動脈與切開輸尿管隧道同步,費時少、損傷小。

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