婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要掌握的知識(shí)點(diǎn)——第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。

　　宮口開全后，胎膜多已自然破裂。若仍未破裂，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。破膜后，宮縮常暫時(shí)停止，產(chǎn)婦略感舒適，隨后宮縮較前增強(qiáng)，每次持續(xù)1分鐘或更長(zhǎng)，間歇1～2分鐘。當(dāng)胎頭下降壓迫盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有排便感，并不自主地產(chǎn)生向下用力屏氣的動(dòng)作；會(huì)陰膨隆和變薄，肛門括約肌松弛。胎頭于宮縮時(shí)露出于陰道口，在宮縮間歇期胎頭又回縮至陰道內(nèi)，稱胎頭撥露；宮縮間歇期胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展，胎頭娩出，接著出現(xiàn)胎頭復(fù)位及外轉(zhuǎn)旋，隨后前肩和后肩相繼娩出，胎體很快娩出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，后羊水隨之涌出經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程短，有時(shí)僅需幾次宮縮即可完成胎頭娩出。