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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別:
1、子宮頸糜爛:可有月經(jīng)間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時(shí)宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,拭擦后也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別??勺麝幍烂撀浼?xì)胞學(xué)檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2、子宮頸外翻:外翻的粘膜過度增生,表現(xiàn)也可呈現(xiàn)高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查或活檢可鑒別。
3、宮頸濕疣:現(xiàn)現(xiàn)為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時(shí)融合成菜花狀,可進(jìn)行活檢以鑒別。
4、子宮內(nèi)膜癌:有陰道不規(guī)則出血,陰道分泌物增多。子宮內(nèi)膜癌累及宮頸時(shí),檢查時(shí)頸管內(nèi)可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。
5、子宮粘膜下骨瘤或內(nèi)膜息肉:多表現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng),或出血同時(shí)可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或?qū)m腔鏡檢查可做出鑒別診斷。
6、原發(fā)性輸卵管癌:陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道涂片可能找到癌細(xì)胞而。而輸卵管癌宮內(nèi)膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。
7、老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿:常表現(xiàn)陰道排液增多醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴(kuò)張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴(kuò)張宮頸管后即見膿液流出,刮出物見炎性細(xì)胞,無癌細(xì)胞。病理檢查即能證實(shí)。但也要注意兩者并存的可能。
8、功能失調(diào)性子宮出血:更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂,尤其子宮出血較頻發(fā)者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質(zhì)后再進(jìn)行治療。
9、其他宮頸良性病變:子宮頸結(jié)核、阿米巴性宮頸炎等,可借助活檢與宮頸癌鑒別。
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