卵巢腫瘤破裂的鑒別診斷是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網搜集整理了“卵巢腫瘤破裂的鑒別診斷”的內容如下，希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

常易混淆的疾病有急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉或血腫破裂、急性附件炎、黃體破裂、難免流產和不全流產等。對一些罕見的異位妊娠，如宮頸妊娠、子宮憩室妊娠、宮壁妊娠、殘角或間質妊娠也易與子宮肌瘤、肌瘤紅色樣變和漿膜下肌瘤扭轉等病相混淆。在掌握各種異位妊娠特點后，并考慮排除上述疾病即可做出初步診斷，但最后確診往往是靠手術及病理學檢查才能揭曉。與妊娠無關的疾病做鑒別診斷時，除無早孕反應和妊娠實驗陰性外，病史及B型超聲波下的盆器特點為主要參考依據，下面簡要敘述幾種疾病的鑒別要點：

1、急性闌尾炎

腹痛從右下腹開始，伴有消化道癥狀；無貧血征，有感染征；月經與陰道排出物如常；壓痛點以闌尾區(qū)為主，可有急腹癥，但無血腹征；子宮大小及雙側附件如常，可有右側輕壓痛，但無右側附件包塊，子宮直腸窩空虛。

2、急性附件炎

可有不孕癥、盆器炎、流產、子宮內膜異位癥等病史；無貧血征，有感染征；月經如常，陰道分泌物增多；壓痛點在下腹部，以宮旁為主，可有急腹癥，但無血腹征；宮頸如?？捎幸缫?，子宮大小如?；蛏源螅捎袎和?、牽扯痛，單側或雙側附件增厚或呈囊性包塊，邊界不清，明顯壓痛，子宮直腸窩可能有少許溢液。

3、流產

無不孕癥、盆器炎病史，可能有習慣性流產；外傷史；有貧血征、失血性休克征，多無感染征；陰道出血（+）～（++++），出血量與體征相符；無急腹癥、無血腹征；宮頸著色、頸管或可縮短、宮口開大、可有妊娠物阻塞，排出物為絨毛、羊水、胎囊等；子宮大小與妊娠月份相符，一側附件偶可捫及卵巢黃體囊腫，無壓痛，子宮直腸窩空虛。

4、卵巢黃體破裂

腹痛多發(fā)生在月經前期，極少見月經中期陰道出血史；宮頸、子宮如常，一側附件增厚或呈囊性包塊，有壓痛，子宮直腸窩可被充盈，可抽出清亮液體或帶血性液體；急腹癥表現輕微，重者可有血腹征。

5、卵巢囊腫扭轉

合并妊娠時，本病發(fā)生率高些應警惕，有可推動的腹部包塊史，偶有外傷史；壓痛點明顯，長時間不緩解，可有急腹癥，但移動性濁音（-）；宮頸、子宮如常，一側附件可捫及明顯壓痛之囊性包塊，邊界清楚，有時可活動，壓痛以近宮角部為甚，子宮直腸窩可有少量液體。

6、堵于頸管內的子宮黏膜下肌瘤

無停經史，有不規(guī)則陰道出血及血量過多史，有陰道溢液、膿性白帶、血性白帶、分泌物有味病史；無急腹癥、無血腹征，可能有感染征；宮頸外口開張、頸管內可捫及（B型超聲波下可見）肌性（實性）包塊，或堵于宮外口，子宮、附件如常。

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