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主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
國(guó)內(nèi)外對(duì)胎盤(pán)早剝的分類(lèi)不同,國(guó)外Sher分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,國(guó)內(nèi)則分為輕、重兩型。輕型相當(dāng)于SherⅠ度,重型則包括SherⅡ、Ⅲ度。
1.輕型:外出血為主,胎盤(pán)剝離面不超過(guò)胎盤(pán)的1/3,多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血,量不多,伴輕度腹痛,貧血體征不顯著。腹部檢查子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。部分病例僅靠產(chǎn)后檢查胎盤(pán),見(jiàn)胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡而確診。
2.重型:內(nèi)出血為主,胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3,有較大的胎盤(pán)后血腫,多見(jiàn)于重度子癇前期、子癇病人。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰酸、腰背痛,積血越多疼痛越劇烈,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克征象。無(wú)或少量陰道出血,貧血程度與外出血量不符。腹部檢查子宮板狀硬,有壓痛,尤以胎盤(pán)附著處明顯。隨胎盤(pán)后血腫不斷增大,子宮底升高。壓痛明顯,間歇期不放松,胎位不清,若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/2或以上醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,胎心多消失。重型患者病情兇猛,可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。
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