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產(chǎn)前出血:胎盤早剝的臨床類型和分類

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胎盤早剝的臨床類型和分類如下:

根據(jù)病情嚴重程度,將胎盤早剝分為3度:

1、Ⅰ度

以顯性出血為主,多見于分娩期,胎盤剝離面積小,常無腹痛或腹痛輕微。腹部檢查體征不明顯,子宮無壓痛或胎盤剝離處輕微壓痛,宮縮有間歇,胎位清楚,胎心率多正常。??慨a(chǎn)后檢查胎盤,發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡才得以確診。

2、Ⅱ度

以隱性出血為主,亦可為混合性出血,胎盤剝離面約為胎盤面積的1/3,多見于子癇前期、慢性高血壓等有血管病變的孕婦。主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。常無陰道流血或流血不多,貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查:子宮往往大于妊娠月份,宮底隨胎盤后血腫的增大而增高,子宮多處于高張狀態(tài),壓痛,尤以胎盤剝離處最明顯,但子宮后壁胎盤早剝時壓痛可不明顯。胎位可捫及,胎兒多存活。

3、Ⅲ度

胎盤剝離面一般超過胎盤面積的1/2,臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重,出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降等休克征象,且休克的嚴重程度與陰道流血量不相符。腹部檢查;子宮硬如板狀,宮縮間歇期不能放松,胎位捫不清,胎心消失。若無凝血功能障礙為Ⅲa,有凝血功能障礙為Ⅲb。

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