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肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)該做哪些檢查?—外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

  主要應(yīng)用的影像學(xué)技術(shù)有B超、CT和X線膽道造影:

  一、B超診斷

  B超是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖象變化較多,一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。

  二、CT診斷

  因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來(lái),CT的診斷符合率為50%-60%.CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察個(gè)層面CT照片,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。

  三、X線膽道造影

  X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%.X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。

  膽道造影應(yīng)注意以下問(wèn)題:

 ?。?)應(yīng)有多方位X線攝片;

 ?。?)某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí),應(yīng)注意鑒別,結(jié)石梗阻只是其中的原因之一,應(yīng)作其它檢查進(jìn)行鑒別;

 ?。?)不要滿足某一處病變的診斷,因可能會(huì)造成漏診;

  (4)在分析膽道造影片時(shí),盡可能取得最近的造影片,因病情可能有進(jìn)展。

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