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小兒胃十二指腸急性穿孔的治療

  (1)非手術(shù)治療:

  適應(yīng)癥:

 ?、倏崭勾┛祝喊Y狀輕、一般情況好

 ?、诖┛壮^(guò)24小時(shí):腹膜炎已局限

 ?、鄞┛滓逊忾]:經(jīng)造影檢查證實(shí)

  處理:

 ?、俨捎梦改c減壓、補(bǔ)液和全身給予抗生素治療。

 ?、谥委?~8小時(shí)后,病情不見好轉(zhuǎn),或反而加重,則應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。

  (2)手術(shù)治療:

  適應(yīng)癥:飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。

  手術(shù)方式:

  ①單純性潰瘍修補(bǔ)

 ?、趶氐仔詽兪中g(shù):胃大部切除術(shù)

  單純穿孔縫合術(shù)指征:

  ①穿孔時(shí)間超出8小時(shí),腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重,有大量膿性滲出物。

 ?、谝酝鶡o(wú)潰瘍病史或有潰瘍病史未經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療,無(wú)出血、梗阻并發(fā)癥,特別是十二指腸潰瘍病人。

  ③有其他系統(tǒng)器質(zhì)性疾病不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

  徹底性潰瘍手術(shù):

 ?、俨∪饲闆r良好,穿孔在8小時(shí)內(nèi)或超過(guò)8小時(shí),腹腔污染不嚴(yán)重。

 ?、诼詽儾。貏e是胃潰瘍病人,曾行內(nèi)科治療,或治療期間穿孔。

  ③十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)后再穿孔,有幽門梗阻或出血史者。

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