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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2010年第9期

  【外科學(xué)】診斷休克的主要依據(jù)

  A.臨床表現(xiàn)

  B.脈率變快

  C.血壓下降

  D.動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

  E.尿少

  答案及解析:本題選A

  1、病人的意識(shí)情況是反映休克的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。一旦腦組織血流灌流不足,就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變。此時(shí)可能心率、血壓等都還正常。

  2、皮膚溫度、色澤:是體表血管灌流情況的標(biāo)志。

  3、脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前,是休克的早期診斷指標(biāo)。

  4、血壓是機(jī)體維持穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)的三要素之一,與其它兩個(gè)要素(心排出量和外周阻力)相比,血壓值的獲得要容易得多。因此血壓是休克治療中最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但是,休克時(shí)血壓的變化并不十分敏感,這是由于機(jī)體的代償機(jī)制在起作用。

  5、尿量是反映腎血流灌注情況的很有價(jià)值的指標(biāo)。

  【外科學(xué)】成人失血500~800ml,首先考慮輸入

  A.全血

  B.血漿

  C.濃縮紅細(xì)胞

  D.白蛋白

  E.晶體液

  答案及解析:本題選E

  教材上的描述是:一般而言,休克的程度越重,需補(bǔ)充的血容量也就越多。由于不僅要補(bǔ)充所丟失的血容量,還要充填擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。因此實(shí)際需要量比估計(jì)量要大得多(可參高達(dá)體重的10%)。補(bǔ)充血容量所選用的液體應(yīng)是晶、膠體并重。通??上炔捎镁w液。

  【外科學(xué)】肺癌常見(jiàn)的癥狀,是

  A.膿性痰

  B.白色泡沫樣痰

  C.血痰

  D.胸悶,氣短

  E.肺部干啰音

  答案及解析:本題選C

  肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫或侵犯鄰近器官以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往無(wú)任何癥狀,大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

  腫瘤在較大的支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后,常出現(xiàn)刺激性咳嗽,極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。當(dāng)腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大影響引流,繼發(fā)肺部感染時(shí),可以有膿性痰液,痰量也較前增多。另一個(gè)常見(jiàn)癥狀是血痰,通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血,大量咯血?jiǎng)t少見(jiàn)。

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