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心源性呼吸困難的介紹是內科主治醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
主要由于左心和(或)右心衰竭引起,臨床以左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。
?。?)左心衰竭發(fā)生呼吸困難的機制:主要原因為肺淤血及肺泡彈性降低。機制為:肺淤血致使氣體彌散功能降低;肺泡彈性降低,肺泡擴張及收縮能力下降,肺活量減少;肺循環(huán)壓力增高、肺泡張力增高對呼吸中樞反射性刺激。
?。?)臨床特點:勞力性呼吸困難(活動時出現或加重,休息時減輕或消失),仰臥位加重,坐位減輕。重者出現強迫半臥位或端坐位呼吸。
?。?)陣發(fā)性夜間呼吸困難:多在急性左心衰竭出現,臨床表現為睡眠中突然呼吸困難而驚醒,被迫坐起,高度氣喘,咳嗽,輕者數十分鐘后癥狀緩解,重者伴大汗、呼吸伴哮鳴音、咳漿液性粉紅色泡沫痰,稱為心源性哮喘。
其機制為:睡眠時迷走神經興奮性增高,冠狀動脈收縮,心肌供血量減少;小支氣管收縮,肺泡通氣量減少;臥位時肺活量下降,靜脈回心血量增加,肺淤血加重;呼吸中樞敏感度降低。
?。?)右心衰竭所致呼吸困難主要由于體循環(huán)淤血。