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肺炎衣原體感染的輔助檢查

2010-08-25 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.血象 血白細胞計數(shù)多正常,重癥患者可升高。血沉多增快。

  2.病原學檢查 是確診本病的可靠方法。臨床診斷不常用。

 ?。?)直接涂片:涂片后用Giemsa或免疫熒光單克隆抗體染色,檢測肺炎衣原體包涵體及原體,方法簡便,但陽性率低。

  (2)組織培養(yǎng)法:雞胚卵黃囊接種因檢出陽性率低已少用。可用細胞培養(yǎng)法,取咽拭子或采集下呼吸道標本,用HEP-2細胞(喉癌細胞)或Hela229細胞培養(yǎng)24 h,再用肺炎衣原體特異性單克隆抗體染色,檢測特異性包涵體。方法較繁雜,且較其他衣原體檢出率低。

  3.免疫學檢查 是常用的診斷方法。

 ?。?)直接免疫熒光法:用肺炎衣原體單克隆抗體染色,直接免疫熒光法檢測肺炎衣原體抗原,方法特異敏感且快速簡便。

 ?。?)微量免疫熒光(MIF)法:檢測肺炎衣原體抗體,特異性IgM滴度≥1∶16和(或)IgG≥l∶512或雙份血清滴度4倍以上升高者,均可診斷急性感染。如IgM≤1∶16或IgG≤1∶512,則為既往感染。本方法特異性敏感性均較高,且可用于區(qū)分原發(fā)感染和再感染,是目前最常用且最敏感的血清學方法。但要排除血循環(huán)中類風濕因子的影響。

 ?。?)補體結合抗體檢測:滴度≥l∶64和(或)雙份血清滴度4倍以上升高者,均可診斷急性感染,但不能用于早期診斷,亦不能區(qū)分為哪種衣原體感染。

  4.PCR法 檢測肺炎衣原體DNA,敏感性更高,且可和其他種衣原體區(qū)分,其特異性敏感性高于其他方法。據(jù)統(tǒng)計,PCR法檢出率為50%~55%,而直接免疫熒光法及涂片法分別為24%~27%和6%~10%.用連接聚合酶鏈反應(LCR)檢測,可進一步提高靈敏性及檢出率,但尚未在臨床應用。據(jù)報告,PCR-EIA法是一種快速、簡便的酶免疫測定法,能提高PCR對肺炎衣原體DNA的擴增檢測效率,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理優(yōu)于PCR法,更優(yōu)于培養(yǎng)法。

  肺部X線檢查:呈非典型肺炎表現(xiàn),常為單側階段性肺炎表現(xiàn),嚴重者病變廣泛甚至波及雙肺,可伴有胸膜炎或胸腔積液。

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