24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關注
正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格考試知指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關注
當前位置:醫(yī)學教育網 > 內/外/婦/兒/全科主治 > 答疑周刊

內科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第33期

2020-04-15 09:47 來源:醫(yī)學教育網
打印
字體:

一、【問題】社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的定義和診斷是什么?

二、【問題】社區(qū)獲得性肺炎(CAP)按嚴重程度是如何分級的?

三、【問題】社區(qū)獲得性肺炎(CAP)有哪些治療方法?

四、【問題】醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的診斷和治療方式是什么?

具體解答:

一、【問題】社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的定義和診斷是什么?

【解答】

在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。診斷依據(jù):①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒細胞核左移;⑤胸部X線檢查示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液。以上1~4項中任何1項加第5項,除外非感染性疾病可作出診斷。CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒等。

二、【問題】社區(qū)獲得性肺炎(CAP)按嚴重程度是如何分級的?

【解答】

①肺炎嚴重程度指數(shù)(PSI),根據(jù)患者的性別、年齡和是否居住于養(yǎng)老院、有無合并疾病、體檢的異常發(fā)現(xiàn)以及輔助檢查等,共20項指標進行評價,較復雜。②CURB-65,C(意識狀態(tài))、U(尿素)≥7mmol/L、R(呼吸頻率)≥30次/分、B(血壓)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg、年齡≥65歲。每項1分,0~1分為低死亡危險人群,≥3分為重癥肺炎。輕癥肺炎(0~1分)可于門診治療,重癥肺炎最好在監(jiān)護室治療,其余患者建議住院治療。住院患者應進行相關的病原檢查。

三、【問題】社區(qū)獲得性肺炎(CAP)有哪些治療方法?

【解答】

抗感染治療是肺炎治療的關鍵環(huán)節(jié),包括經驗性治療和抗病原體治療。

(1)青壯年和無基礎疾病的CAP患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等。

(2)老年人、有基礎疾病或住院的CAP,常用呼吸氟喹諾酮類藥物,第二、三代頭孢菌素,β內酰胺類/β內酰胺酶抑制劑或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內酯類藥物。

(3)重癥肺炎首先應選擇廣譜的強力抗生素,并應足量、聯(lián)合用藥。

四、【問題】醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的診斷和治療方式是什么?

【解答】

醫(yī)院獲得性肺炎也稱作醫(yī)院內肺炎,指患者入院時不存在,也不處于潛伏期,而于入院48小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。HAP還包括呼吸機相關性肺炎(VAP)和衛(wèi)生保健相關性肺炎(HCAP)。

診斷依據(jù)是X線檢查出現(xiàn)新的或進展的肺部浸潤影加上下列三個臨床癥候中的兩個或以上可以診斷為肺炎:①發(fā)熱超過38°C;②血白細胞增多或減少;③膿性氣道分泌物。無感染高危因素的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;有感染高危因素的常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

治療:(1)早發(fā)(入院<5天)或沒有耐藥菌感染的危險因素,采用窄譜抗生素治療。(2)晚發(fā)(入院>5天)或有耐藥菌病原感染的危險因素,宜采用涵蓋耐多藥病原的廣譜抗生素治療。

內科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第33期(word版下載)

〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗

臨床醫(yī)學主治醫(yī)師題庫

  • 距2025內科主治考試預計?
  • 距2025外科主治考試預計?
  • 距2025婦產科主治考試預計?
  • 距2025兒科主治考試預計?
  • 距2025全科主治考試預計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復習指導
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導課程
  • 免費直播
2024中醫(yī)醫(yī)師入學摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復習時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 臨床醫(yī)學主治密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學題庫
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學習計劃
立即領取
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊