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內科主治醫(yī)師輔導精華:慢性心包炎的體征

2010-05-21 10:52 醫(yī)學教育網
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  1、心臟本身的表現(xiàn)

  心濁音界正常或稍增大。心尖搏動減弱或消失,心音輕而遠,這些表現(xiàn)與心臟活動受限制和心排血量減少有關。第二心音的肺動脈瓣成分可增強。部分患者在胸骨左緣第三~四肋間可聽到一個在第二心音后0.1秒左右的舒張早期額外音(心包叩擊音),性質與急性心包炎有心臟壓塞時相似醫(yī)學|教育網搜集整理。心率常較快。心律一般是竇性,可出現(xiàn)過早搏動、心房顫動、心房撲動等異位心律。

  2、心臟受壓的表現(xiàn)

  頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。這些與心臟舒張受阻,使心排血量減少,導致腎臟對水和鈉的潴留,從而使血容量增加,以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關??s窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現(xiàn)得早,且多屬大量,與一般心力衰竭不同。

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