一個(gè)好的精神狀況檢查,應(yīng)該包括觀察、晤談和心理測(cè)驗(yàn)的材料。其內(nèi)容如下:
1.儀表和行為 對(duì)病人一眼看去的感覺(jué)、整潔度、衣著與身份相稱否?與時(shí)令適宜否?身體有無(wú)殘疾、交談時(shí)的動(dòng)作、有何奇異行為;有無(wú)重復(fù)的神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作、姿勢(shì)如何?是否避免目光接觸?動(dòng)作是否遲緩或無(wú)休止?
2.言語(yǔ)和溝通過(guò)程 言語(yǔ)流暢否?是很快節(jié)制,或只聽(tīng)?有無(wú)口吃?有無(wú)俚語(yǔ)(或行話),什么內(nèi)容?言語(yǔ)過(guò)多或過(guò)少?有無(wú)觀念飄忽、聯(lián)想松弛、在某一內(nèi)容發(fā)生阻斷?連貫否、中肯否?有無(wú)句法或用詞不當(dāng)?能否運(yùn)用非言語(yǔ)的溝通方式如微笑、皺眉、手勢(shì)、姿勢(shì)等來(lái)表達(dá)感情?有無(wú)談話內(nèi)容與所用聲調(diào)不一致的情況?與人溝通的興趣如何?
3.思想內(nèi)容 自發(fā)談?wù)摰闹黝}是什么?有無(wú)反復(fù)的主訴,持續(xù)的主題或問(wèn)題?有無(wú)妄想、幻覺(jué)、恐怖、強(qiáng)迫觀念或行為的證據(jù)、有無(wú)觀念分散;
4.感覺(jué)和認(rèn)識(shí)功能 感覺(jué)(聽(tīng)、視、觸等)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有無(wú)損害?能否集中注意于當(dāng)前的任務(wù)?對(duì)時(shí)間、空間的定向力如何?他的瞬時(shí)記憶、近記憶和遠(yuǎn)記憶如何(如告以一詞或一句,10分鐘后看他能否回憶?能否回憶昨天做的事、以往的重大事件,如結(jié)婚年月,等等)?他掌握的語(yǔ)詞和概念與他的職業(yè)和教育背景是否相稱?能不能做簡(jiǎn)單的心算、閱讀和書(shū)寫(xiě)?
5.情緒 在面談時(shí)一般心境如何(憂愁、欣快、淡漠、發(fā)怒、激動(dòng)、不穩(wěn)、焦急)?對(duì)檢查的反應(yīng)是平淡的、冷淡的還是友好的?是否在談到某人時(shí)有情緒反應(yīng)?對(duì)他自己的心境或情感是怎樣描述的?自我報(bào)告與觀察的表情是否一致?
6.洞悉和判斷 知不知道來(lái)醫(yī)院的原因?他的認(rèn)識(shí)與實(shí)際是否相符?對(duì)其行為和情感是否有所認(rèn)識(shí)?對(duì)造成這些問(wèn)題的原因有無(wú)了解?如果有,是否符合實(shí)際?他解決生活問(wèn)題的方式如何?――是沖動(dòng)的、獨(dú)立的、回答性的,還是嘗試錯(cuò)誤法?對(duì)忠告和幫助是否用得合適?對(duì)改善他的情境關(guān)心到何種程度?