組織修復(fù)過(guò)程 可分三個(gè)階段：

（1）纖維蛋白充填：受傷后傷口和組織隙先為血凝塊所充填，繼而發(fā)生炎癥時(shí)繼續(xù)有纖維蛋白附加其間。其功用首先是止血和封閉創(chuàng)面，可減輕損傷。

（2）細(xì)胞增生：創(chuàng)傷性炎癥出現(xiàn)不久，即可有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)。例如：一般的皮膚切割傷，傷后6小時(shí)左右，傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細(xì)胞；約24～48小時(shí)有血管等共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。而原有的血凝塊、壞死組織等，可被酶分解、巨噬細(xì)胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。肉芽組織終于變?yōu)槔w維組織（瘢痕組織），架接于斷裂的組織之間。同時(shí)，還有上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，肌成纖維細(xì)胞可使創(chuàng)緣周徑收縮（傷口收縮）。于是傷口趨向愈合。除了成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增生，傷后不有成軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、間葉細(xì)胞等增生。

細(xì)胞增生伴有細(xì)胞間的基質(zhì)沉積。后者的主要成分是各種膠原和氨基多糖，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對(duì)組織修復(fù)也具有重要意義。傷后新產(chǎn)生的膠原大部分來(lái)自成纖維細(xì)胞，增生的上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成骨細(xì)胞等也可產(chǎn)生膠原。膠原能使新的組織具有張力強(qiáng)和韌性。氨基多糖類如透明質(zhì)酸、軟骨素、皮膚素等，由各種細(xì)胞產(chǎn)生，在膠原纖維間和細(xì)胞間可起接續(xù)作用。

（3）組織塑形：經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷處組織可以初步修復(fù)。然而所形成的新組織如纖維（瘢痕）組織、骨痂等，在數(shù)量和質(zhì)量方面并不一定都適宜于生理功能需要。例如瘢痕內(nèi)含膠原過(guò)多，可使瘢痕過(guò)硬，不利于修復(fù)處的活動(dòng)。隨著機(jī)體狀態(tài)好轉(zhuǎn)和活動(dòng)恢復(fù)，新生的組織可以變化調(diào)整。如瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被轉(zhuǎn)化吸收，使瘢痕軟化又仍保持張力強(qiáng)度。又如骨痂，可以在運(yùn)動(dòng)應(yīng)力作用下，一部分被吸收，而瓣骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減弱或更增加。

以上細(xì)胞增生和組織塑形的過(guò)程中，有巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與。巨噬細(xì)胞能釋出多種因子（如纖維組織生長(zhǎng)因子、上皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等）促進(jìn)細(xì)胞增生，而且能釋出酶類影響基質(zhì)的增減。血小板、淋巴細(xì)胞等其他細(xì)胞也釋出各種因子參與組織修復(fù)過(guò)程。

在局部代謝方面，組織修復(fù)前期以合成代謝為主，為新生的細(xì)胞和基質(zhì)較快增加提供物質(zhì)；至塑形期有一部分分解代謝加速，使一部分基質(zhì)減少。無(wú)論合成和分解均有酶類的催化作用。例如：膠原的合成需要羥化酶、轉(zhuǎn)肽酶等參與，膠原的分解則有膠原酶參與?？梢?jiàn)酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要作用。