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不同燒傷程度的創(chuàng)面處理

2014-05-13 10:02 醫(yī)學教育網
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各種創(chuàng)面處理原則:

Ⅰ度燒傷無需特殊處理。

淺Ⅱ度燒傷采用包扎療法。水皰皮未破者用75%酒精紗布包扎。水皰皮已破,清創(chuàng)后創(chuàng)面可用凡士林紗布,各類中藥制劑(如地白忍合劑,紫草油,虎杖煎劑等),磺胺嘧啶銀(鈰、鋅)霜劑,糊劑涂布包扎。6-8天首次更換敷料,繼續(xù)包扎數天,多可愈合。如出現創(chuàng)面感染,及時去除水皰皮,清洗創(chuàng)面,取半暴露或包扎。

深Ⅱ燒傷,取暴露療法,外涂5-10%磺胺嘧啶銀洗必太糊劑,每日-2次,使壞死組織變成干痂,可最大程度地保留皮膚附件上皮,經3周左右可獲痂下愈合。深Ⅱ度創(chuàng)面感染,應及時去除痂皮,創(chuàng)面取半暴露或包扎。最好用異體皮,異種皮、凍干皮等覆蓋。超過3周或預計在3周內不能自愈的深Ⅱ度燒傷,應將創(chuàng)面壞死組織切除或消除,在新的基礎上植皮,以縮短愈合時間和獲得好的功能恢復。

Ⅲ度燒傷,面積較大的需要移植自體皮片才能消滅創(chuàng)面。傷后即取暴露療法,涂磺胺嘧啶銀或3%碘酊,每日-4次,烤干焦痂使之干透,干燥的焦痂可暫時保護創(chuàng)面,減少滲出,減輕細菌侵入。然后按計劃分期批地切除焦痂(壞死組織),植皮。已分離的壞死組織可剪去,如有殘存的壞死組織,繼續(xù)涂磺胺嘧啶 銀;如為肉芽創(chuàng)面,可用生理鹽水、抗菌藥液濕敷,感染一經 制,即行植皮,消滅創(chuàng)面。

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