適應證和禁忌證

適用于下腹部、下肢及會陰肛門的手術。下述情況禁用：①中樞神經系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓前角灰白質炎、結核及腫瘤等。②穿刺部位感染或敗血癥。③心血管功能不全，如嚴重貧血、休克、心力衰竭、高血壓、冠心病等。④腹水或腹腔內巨大腫瘤。⑤凝血機能障礙。

并發(fā)癥

1.血壓下降 多發(fā)生在麻醉平面過高和術前準備不足或一般情況較差的病人，麻醉開始后應保留靜脈通道，適當擴充血容量。輕度血壓下降，可肌注麻黃堿30mg（成人），重者靜脈快速滴注15mg并加快輸液。對于因牽拉內臟而引起的大幅度血壓下降和脈緩，則應暫停手術刺激，靜注阿托品0.5mg，必要時使用血管收縮藥。

2.呼吸抑制 胸段脊神經阻滯后，肋間肌麻痹，出現(xiàn)呼吸抑制，機體依靠膈肌進行代償，此時可鼓勵病人作深呼吸、吸氧或扶助呼吸以維持足夠的肺通氣量。如隔肌麻痹，則呼吸停止，應立即作人工呼吸進行急救，同時應注意循環(huán)及相應處理。

3.頭痛 腰穿后腦脊液不斷從穿刺孔漏入硬膜外腔，致顱內壓下降，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理顱內血管擴張而引起血管性頭痛。多發(fā)生于麻醉后1～3天，抬頭或坐起時加重，平臥后減輕或消失。預防腰麻后頭痛應采用26G細腰穿針，避免多次穿刺，術中及術后應應注意補液，防止脫水。頭痛發(fā)生后主要是臥床休息，靜脈輸液和對癥治療，必要時用生理鹽水（或右旋糖酐）作硬膜外腔填充。

4.尿潴留 主要由于骶神經麻醉后，膀胱功能恢復晚，多見于肛門或會陰部手術后，術中快速輸液導致膀胱過早充盈或術后傷口疼痛均可影響排尿。發(fā)生尿潴留后應予熱敷、理療、針刺、導尿等對癥處理。