【手術步驟】（1）切口：應視病變部位而定，以能充分顯露外側(cè)裂為原則。最常用的切口是翼點入路或顳部入路（圖1）。

（2）識別及分開外側(cè)裂：用雙極電凝切開外側(cè)裂的蛛網(wǎng)膜，細心分開外側(cè)裂，直達腦島表面。一般都可見到大腦中動脈的多根分支，循動脈分支追蹤至大腦中動脈（圖2）。

（3）夾閉及切斷來自大腦中動脈主干的供血動脈：沿大腦中動脈細心解剖，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理見到有向AVM方向去的動脈分支一一電凝后切斷（圖3），如此繼續(xù)深入可暴露出豆紋動脈，予以夾閉，電凝后切斷。

（4）控制及結扎脈絡膜前動脈：顯露出頸內(nèi)動脈的分叉部，再稍向后分離，可找到脈絡膜前動脈。除非在腦血管造影片中清楚顯示此動脈參與供血，否則一般不必做這一步驟。更妥當?shù)霓k法是保留脈絡膜前動脈，留待至腦室內(nèi)操作時再處理。

（5）進入側(cè)腦室：沿外側(cè)裂向頂葉方向解剖，達外側(cè)裂的終點，即相當于腦血管造影中的側(cè)裂點，橫向?qū)⒋颂幍哪X組織切開，即進入側(cè)腦室（圖4）。用牽開器將腦室壁牽開，從側(cè)腦室壁上尋找適當?shù)那锌诓课?。這時增粗的引流靜脈可以顯現(xiàn)，用棉片暫時保護此靜脈，確定AVM的大體部位后，從腦室壁由內(nèi)向外解剖AVM的主體。分別將進入AVM的供血動脈逐一電凝切斷，脈絡膜前動脈這時也終會遇到，亦予電凝切斷。

（6）選擇恰當?shù)牟课粚⒁黛o脈結扎、電凝切斷取出整塊AVM.隔靜脈可夾閉，但丘紋靜脈、大腦內(nèi)靜脈應予保留，故結扎部位應在此靜脈的外圍。