為了幫助即將參加2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績！

小柴胡湯：

【分類】和解劑-和解少陽

【組成】柴胡半斤（24g） 黃芩三兩（9g） 人參三兩（9g） 甘草三兩，炙（6g） 半夏半升，洗（9g） 生姜三兩，切（9g） 大棗十二枚，擘（4枚）

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【功效】和解少陽。用于少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數(shù)者。

【主治】1．本方善治邪在半表半里，寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏、黨參、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。 2．可治瘧疾，去甘草加草果等。 3．清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。 4．本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見寒熱往來者，均可斟酌使用。

【方解】本方為和解少陽的代表方劑。少陽經(jīng)脈循胸布脅，位于太陽、陽明表里之間。傷寒邪犯少陽，病在半表半里，邪正相爭，正勝欲拒邪出于表，邪勝欲入里并于陰，故往來寒熱。足少陽之脈起于目銳眥，其支者，下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里。邪在少陽，經(jīng)氣不利，郁而化熱，膽火上炎，而致胸脅苦滿，心煩，口苦，咽干，目眩。膽熱犯胃，胃失和降，氣逆于上，故默默不欲飲食而喜嘔。若婦人月經(jīng)適斷，感受風(fēng)邪，而發(fā)寒熱有時(shí)，系邪熱內(nèi)傳，熱與血結(jié)，故經(jīng)水不當(dāng)斷而斷，此亦與少陽有關(guān)。治療大法，邪在表者，當(dāng)從汗解；邪入里者，則當(dāng)清下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之間，則非汗、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄與清解少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽之邪得以疏散，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽之熱，為臣藥。柴胡之升散，得黃芩之清泄，兩者相配伍，而達(dá)到和解少陽的目的。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔；邪從太陽傳入少陽，緣于正氣本虛，故又佐以人參、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪；一者取其益氣以御邪內(nèi)傳，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機(jī)。炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，以祛邪為主，兼顧正氣；以和解少陽為主，兼和胃氣。使邪氣得解，樞機(jī)得利，脾胃調(diào)和，則諸證自除醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

小柴胡湯為和劑，一般服藥后不經(jīng)汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪卻，胃氣和降而致。正如《傷寒論》所說：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，舟濈然汗出而解”。若少陽病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，防其虛脫。

【運(yùn)用】1．本方主治少陽病證。以往來寒熱，胸脅苦滿，苔白，脈弦為證治要點(diǎn)。因柴胡升散，芩、夏性燥，故對陰虛血少者忌用。

2．若胸中煩而不嘔，為熱聚于胸，去半夏、人參，加瓜萎以清熱理氣寬胸；渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥以柔肝緩急止痛；脅下痞鞕，是氣滯痰郁，去大棗，加牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié)；心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓以淡滲利水；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜以溫肺止咳。

3．常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。

【文獻(xiàn)】《醫(yī)方考》：“柴胡、黃芩能和解少陽經(jīng)之邪，半夏、生姜能散少陽經(jīng)之嘔，人參、甘草能補(bǔ)中氣之虛，補(bǔ)中所以防邪之入里也”。

《傷寒貫珠集》：“胸中煩而不嘔者，邪聚于膈而不上逆也，熱聚則不得以甘補(bǔ)，不逆則不必以辛散，故去人參、半夏，而加栝樓實(shí)之寒，以除熱而蕩實(shí)也?？收撸净饍?nèi)煩而津虛氣燥也，故去半夏之溫燥，而加人參之甘潤，栝樓根之涼苦，以徹?zé)岫蛞?。腹中痛者，木邪傷土也，黃芩苦寒，不利脾陽，芍藥酸寒，能于土中瀉木，祛邪氣止腹痛也。脅下痞鞕者，邪聚少陽之募，大棗甘能增滿，牡蠣咸能軟堅(jiān)，好古云：”牡蠣以柴胡引之，能去脅下痞也。‘心下悸，小便不利者，水飲蓄而不行也。水飲得冷則停，得淡則利，故去黃芩，加茯苓。不渴外有微熱者，里和而表未解也，故不取人參之補(bǔ)里，而用桂枝之解外也?？日?，肺寒而氣逆也，經(jīng)曰：“肺苦氣上逆，急食酸以收之”。又曰：“形寒飲冷則傷肺”，故加五味之酸以收逆氣，干姜之溫以卻肺寒，參、棗甘壅，不利于逆，生姜之辛，亦惡其散耳醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

臨床報(bào)道：以小柴胡湯為主方治療膽汁返流性胃炎36例，服藥30天為1療程，治療前及滿l療程后做胃鏡檢查。結(jié)果：有33例膽汁返流消失，其余3例患者連續(xù)服藥2個(gè)療程后，1例膽汁返流消失，2例無變化。本組病例治療前均有不同程度的上腹痛，治療后32例疼痛消失，4例疼痛明顯好轉(zhuǎn)。其中23例還有噯氣、嘈雜癥狀，治療后癥狀消失者分別達(dá)20、19例。有燒心癥狀者18例，治療后癥狀全部消失（中醫(yī)雜志，1983；5：41）。

實(shí)驗(yàn)研究：小柴胡湯能提高膽汁中膽酸及膽紅素的含量，增大膽固醇-膽鹽系數(shù)；并可促進(jìn)膽汁分泌，增加其排泄量，共同起利膽作用（中成藥研究，1984； 4：30）。

【方歌】小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從， 更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。

【注意事項(xiàng)】暫無資料。

【相關(guān)癥狀】寒熱往來 發(fā)黃 口渴 胸痛 胸悶 嘔吐 經(jīng)行頭痛