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促胰島素分泌劑有哪些

促胰島素分泌劑有哪些:

主要有格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列苯脲、瑞格列奈。

該類(lèi)藥有磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)兩大類(lèi)藥,兩類(lèi)藥的區(qū)別是:由于作用在胰島β細(xì)胞上的位點(diǎn)不同,胰島素分泌高峰和持續(xù)的時(shí)間不同。

磺脲類(lèi)藥起效慢,使刺激出的胰島素達(dá)峰需1.5小時(shí),使胰島素分泌達(dá)峰時(shí)間與餐后血糖達(dá)峰時(shí)間同步,才能有效地降低餐后1小時(shí)的血糖,故一般提前在餐前半小時(shí)服,而且該藥作用時(shí)間長(zhǎng),對(duì)基礎(chǔ)血糖也有降低作用,但該藥主要針對(duì)降低餐后血糖。如果下餐未按時(shí)進(jìn)餐易出現(xiàn)低血糖。

格列奈類(lèi)藥起效快,服藥后立即可以進(jìn)餐,在餐后1小時(shí)血糖高峰時(shí)刺激分泌的胰島素也同時(shí)達(dá)到高峰,能有效地控制餐后高血糖。

該藥的作用時(shí)間短,當(dāng)餐后兩小時(shí)血糖下降后該藥的作用已基本消失,胰島素分泌的量也相應(yīng)減少,這就避免了下餐前低血糖。由此看來(lái)格列奈類(lèi)藥刺激胰島素的分泌曲線非常類(lèi)似正常人餐后胰島素分泌曲線,這一特點(diǎn)是磺脲類(lèi)藥不能比擬的。應(yīng)當(dāng)注意的是,格列奈類(lèi)藥不能降低基礎(chǔ)血糖,必須在基礎(chǔ)血糖正常時(shí)才能使用。

比喻:磺脲類(lèi)藥和格列奈類(lèi)藥都是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的藥物,好比是“馬鞭子”,馬累了,跑得慢了,打它一鞭子馬會(huì)跑得快一點(diǎn)兒,拉車(chē)的仍然是馬(胰島素),不是馬鞭子。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

合理用藥:有一定的胰島素分泌功能的2型糖尿病,在用非促胰島素分泌劑(前三類(lèi)藥)的基礎(chǔ)上,餐后血糖尚未控制的病人與促胰島素分泌劑聯(lián)合應(yīng)用,用中、長(zhǎng)效胰島素或超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物基礎(chǔ)血糖基本達(dá)標(biāo)后,餐后血糖尚未達(dá)標(biāo)者與該藥聯(lián)合應(yīng)用。雖然磺脲類(lèi)藥的作用是長(zhǎng)效的,可以協(xié)助基礎(chǔ)胰島素有一定降低基礎(chǔ)血糖的作用,但該藥仍然是針對(duì)降低餐后血糖的。有的一天只服1次的長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥(如格列苯脲)或磺脲類(lèi)藥的緩釋劑(如緩釋達(dá)美康),目前的理論有隨著餐后血糖升高才有使胰島β細(xì)胞分泌胰島素的說(shuō)法。但是,吃了藥不吃飯仍然有低血糖的危險(xiǎn),一般的做法還是不吃飯不吃此類(lèi)降糖藥。

對(duì)于嚴(yán)重的2型糖尿病,最近發(fā)展了一種胃繞道手術(shù)(Gastric Bypass Surgery)手術(shù),可以顯著改善其血糖水平。

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直播時(shí)間:1月28日

直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

針對(duì)人群:所有人群

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