趙獻(xiàn)可,生卒年不詳,約活動(dòng)于16~17世紀(jì)。字養(yǎng)葵,自號(hào)醫(yī)巫閭子。鄞縣(今浙江寧波)人。趙獻(xiàn)可好學(xué)博覽,除醫(yī)之外,儒、道、釋均有涉獵,曾游歷于山西、陜西等地。在哲學(xué)思想上受《易經(jīng)》影響較大,在醫(yī)學(xué)上又遵從李東垣、薛己,屬于溫補(bǔ)學(xué)派。趙獻(xiàn)可提出命門(mén)為人一身之主,而不是心,命門(mén)的水火即人的陰陽(yáng)。代表著作有《醫(yī)貫》6卷,對(duì)后世影響很大。此外他還著有《邯鄲遺稿》,又名《胎產(chǎn)遺論》,為婦科專(zhuān)著,另有《內(nèi)經(jīng)鈔》、《素問(wèn)注》、《經(jīng)絡(luò)考》、《正脈論》、《二本一例》等書(shū)皆失傳,其子趙貞觀亦精醫(yī)學(xué),輯有《痘疹論》一書(shū)。
趙獻(xiàn)可雖史料無(wú)詳細(xì)記載,但據(jù)黃宗羲《張景岳傳》說(shuō):“趙養(yǎng)葵,名獻(xiàn)可,寧波人,與介賓同時(shí),未嘗相見(jiàn),而議論往往有合者。”說(shuō)明趙、張屬同時(shí)期人,而張景岳生卒年代為公元1563~1640年,故趙氏亦可能生活年代與之相近,屬明代一大醫(yī)家。籍貫鄞縣,其一生治醫(yī)學(xué),獨(dú)重視腎水命火,對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)猶有貢獻(xiàn),使易水學(xué)派的學(xué)術(shù)思想,又由研究后天脾胃轉(zhuǎn)向先天腎命,為之一變醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。著有《醫(yī)貫》一書(shū),充分反映其學(xué)術(shù)思想。
趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門(mén)為人身之大主,強(qiáng)調(diào)了命門(mén)在人體生命活動(dòng)過(guò)程中的重要作用。指出人的發(fā)育過(guò)程,先有命門(mén),而后生成五臟六腑,命門(mén)為十二臟腑之根,為生命之原。命門(mén)在人體生命活動(dòng)過(guò)程中,起主要作用者,乃命門(mén)內(nèi)具之相火,他把相火比喻人體的命門(mén),認(rèn)為人體五臟六腑之所以能發(fā)揮正常作用,同樣依賴(lài)于命門(mén)相火的作用,充分反映出趙氏對(duì)命門(mén)的重視,認(rèn)為它是人身之至寶,是生命活動(dòng)之源。這樣,趙氏將人體陽(yáng)氣之根從心臟轉(zhuǎn)移至命門(mén),使腎命的生理功能作用在人體中顯得尤為重要,使中醫(yī)學(xué)術(shù)理論又有了新的發(fā)展。
趙氏認(rèn)為,命門(mén)位于兩腎之中,內(nèi)具真水真火,而命門(mén)之相火又位于兩腎水之間,它們之間有著非常密切的關(guān)系?;鹬杏嗍怯捎谒?,陰不制陽(yáng),而見(jiàn)相對(duì)火旺之象;水之有余,又是由于火虧,陽(yáng)虛相對(duì)陰盛而見(jiàn)的表現(xiàn),這是陰陽(yáng)對(duì)立觀所決定的。真水真火只能慮其不足,不能慮其有余,因?yàn)槊T(mén)水火是人體生命活動(dòng)能力的根源,是先天之本。所以,只能慮其虛。水火之間,水為火之根。因此,補(bǔ)火當(dāng)于水中求火,既在陰中求陽(yáng),使陰生陽(yáng)長(zhǎng)。對(duì)于命門(mén)水火的作用,趙氏更強(qiáng)調(diào)火的作用,認(rèn)為相火在人身中是起決定性作用的,應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保護(hù),不能任意戕伐。對(duì)于命門(mén)先天水、火不足的治療,不是補(bǔ)水,就是補(bǔ)火。趙氏認(rèn)為,崔氏八味丸與錢(qián)乙所制的六味地黃丸,是補(bǔ)真火、真水的主方。
趙氏創(chuàng)立命門(mén)理論,闡發(fā)腎命水火的關(guān)系,并將其廣泛應(yīng)用于臨證。如痰證、血證、咳嗽、吐血、喘證、喉咽痛、眼目病、齒病、口瘡、耳病、消渴、中滿(mǎn)、噎膈、瀉痢、大便不通、小便不通與失禁等多種病證,不僅從其一般辨證規(guī)律進(jìn)行施治,而且均注意到從腎命水火虧虛方面進(jìn)行分析,廣泛使用六味、八味諸方,為治療以上疾病提供了有益經(jīng)驗(yàn)。如其辨治血證,趙氏提出,血不僅有其本身為血的特點(diǎn),而且屬水,故而腎中真水干涸,則真火勢(shì)必上炎,血亦隨火而上騰;反之,若腎中真火衰竭,則真水反盛,血亦失所依附而上泛,這是血證產(chǎn)生的兩種病機(jī)。因此,在治療時(shí),由于陽(yáng)虛而動(dòng)血上泛者,用桂、附加于六味地黃丸之中,使腎中溫暖,龍雷之火潛歸于原宅,不用寒涼而火自降,不必止血而血亦自安。若因腎中水涸而火炎者,就可用六味丸以補(bǔ)水配火,不必去火,而血亦安。
其辨痰證,認(rèn)為痰本非人身所固有,或是水泛為痰,或是火煉為痰。因此,辨痰證,當(dāng)分辨有火無(wú)火,由于火衰不能制水,水不歸原,泛溢為痰,痰如清水者,趙氏主張用八味丸以補(bǔ)命火,火壯水化則痰自消。由于陰虛火動(dòng),水液沸騰而動(dòng)于腎,驟而成痰者,其痰重濁白沫,則應(yīng)當(dāng)選用六味丸以滋水配火,火靜則痰自消。脾為生痰之源,趙氏治痰,雖亦接受用四君子湯或六君子湯之類(lèi)補(bǔ)脾燥濕化痰之法,然更重視治腎命之本。其論喘證,一般認(rèn)為屬氣有余之證,趙氏認(rèn)為,當(dāng)屬火之有余,水之不足。因此治療當(dāng)用六味丸加麥門(mén)冬、五味子等,壯水之主,使水升火降,喘息自定。若有由于命門(mén)真元之火,不能歸其下元,陰氣在下,陽(yáng)氣浮越于上,亦可見(jiàn)呼吸氣促,其證似喘非喘,外見(jiàn)四肢厥逆,面赤煩躁,脈象兩寸浮大而散,兩尺微而無(wú)力。治療主張用八味丸等,以人參生脈散煎服送下??傊?,對(duì)喘證屬虛者,從腎命水火治療,亦可見(jiàn)其重視腎命的觀點(diǎn)。
對(duì)于郁證的治療,認(rèn)為“凡病之起,多由于郁。郁者,抑而不通之義。”趙氏所論郁證不僅包括各種雜證,還包括一切外感病。由于多因木郁導(dǎo)致諸郁,故可“以一法代五法”。其治木郁,使肝膽之氣舒展,則諸郁自解。逍遙散是趙氏治療木郁的主劑,并常結(jié)合左金丸和六味地黃丸同用。他認(rèn)為,“世人因郁而致血病者多。凡郁皆肝病也,木中有火,郁甚則火不得舒,血不行藏而妄行”。這種失血,或因怒郁、憂(yōu)郁,或因陰虛火旺之人外感風(fēng)寒暑濕,皮毛閉塞,火不能泄,以致血隨火而妄行,出現(xiàn)鼻衄、吐血等證。其辨證要點(diǎn)是:“凡系郁者,其脈必澀,其人必惡風(fēng)惡寒……須視其面色必滯,必喜嘔,或口苦,或口酸”。審有如是證,則當(dāng)舒散其郁為主,即“木郁達(dá)之”、“火郁發(fā)之”之義。其方用逍遙散加丹皮、茱、連。血止后當(dāng)用六味地黃丸滋陰善后,否則多復(fù)發(fā)。