急性意識障礙的臨床表現(xiàn)：

    1.嗜睡狀態(tài)：意識清晰度輕微降低，以各種心理過程的反應(yīng)遲鈍為特征。在安靜的環(huán)境下，病人常處于嗜睡狀態(tài)，對輕微刺激可能沒反應(yīng)，但對其痛覺反應(yīng)仍保持，有回避動作。病人情感反應(yīng)淡漠，對外界事物漠不關(guān)心，注意渙散，定向力較差。雖能與人交談，但言語緩慢、簡單，計算困難、記憶力減低。尚能做一些簡單動作，亦可被喚醒，但刺激一消失即又復(fù)入睡。此時吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意識恢復(fù)后則對當(dāng)時情況記憶模糊、片斷。

    2.混濁狀態(tài)：意識清晰度顯著降低，精神活動極為緩慢，對外界刺激閾顯著增高，除強烈刺激外，很難引起反應(yīng)。思維活動十分緩慢，再三向病人提問只能獲得極簡單的反應(yīng)或回答不出來。病人表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，注意難以集中，記憶和理解十分困難。吞咽、角膜和對光反向尚存在，但可出現(xiàn)伸舌、舔唇、強握、吸吮等原始動作。意識障礙消退后則大部分遺忘。

    3.昏睡狀態(tài)：又稱淺昏迷。意識并未完全喪失，但意識清晰度降低較以上二者深，周圍及自我定向力全部受損。對一般刺激如呼喊或移動病人肢體不能引起反應(yīng)。用針刺病人皮膚可出現(xiàn)防御反射，用手指壓迫眶上緣內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)面部肌肉的運動。病人無主動行為，臥床、生活完全不能自理，二便失禁，思維及言語功能消失，無認(rèn)知和記憶活動。深反射亢進(jìn)或出現(xiàn)病理反射?？沙霈F(xiàn)不自主運動、震顫。角膜及睫毛反射減弱，但對光反射仍保存。意識恢復(fù)后呈順行性遺忘。

    4.昏迷狀態(tài)：意識完全喪失。注意、記憶、思維及語言功能消失，對任何刺激都無反應(yīng)，無自主運動。生理反射如壓眶、角膜、對光、睫毛等反射極度減弱或消失，可出現(xiàn)病理反射。意識一旦恢復(fù)，昏迷過程則全遺忘。

    5.朦朧狀態(tài)：不僅意識清晰程度降低，而且意識范圍縮小或狹窄。病人的活動集中較狹窄的范圍內(nèi)，對一定范圍內(nèi)的各種刺激能夠感知，并能作出正確的反應(yīng)，能完成某種連續(xù)的行動，但對一定范圍以外的事物則感知、判斷較為困難，甚至難以給予正確的評價或構(gòu)成歪曲印象。此類病人有定向障礙。在朦朧狀態(tài)的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)片斷的幻覺、錯覺及妄想，以及在幻覺、妄想的支配下出現(xiàn)精神運動性興奮和沖動行為而危及周圍人或自身安全。意識朦朧狀態(tài)可突然發(fā)生，突然終止，持續(xù)時間為數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天。發(fā)作過后?？蛇M(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。當(dāng)意識恢復(fù)后對病中體驗可有部分或全部遺忘。

    6.漫游性自動癥：這是一種特殊形式的意識范圍狹窄性發(fā)作。病人在意識障礙中常出現(xiàn)一些無目的的、且與當(dāng)時處境極不相適應(yīng)的、甚至毫無意義的復(fù)雜的動作或行為，如刻板地進(jìn)行開門、關(guān)門動作，或在室內(nèi)外無目的地進(jìn)行徘徊等。此癥狀都是突然發(fā)生，突然消失。清醒后記憶喪失。

    7.譫妄狀態(tài)：屬以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙。不僅意識清晰度明顯降低，同時產(chǎn)生大量的錯覺和幻覺。幻覺以生動、豐富、逼真、形象的視幻覺為主，語言性幻聽較少見。病人在感知障礙的影響下，常出現(xiàn)恐怖、緊張的情緒反應(yīng)，呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，病人出現(xiàn)逃跑、沖動、傷人損物或自傷行為。病人的判斷及指向性思維受損，可出現(xiàn)思維不連貫及片斷的被害妄想，有的少語、喊叫或自言自語。周圍定向障礙，自我定向尚保存。意識障礙日輕夜重，呈波動性。一般保持?jǐn)?shù)小時至數(shù)月不等。意識恢復(fù)后病人對病中經(jīng)歷常部分或全部遺忘。

    8.精神錯亂狀態(tài)：懷譫妄狀態(tài)基本相同，亦屬意識內(nèi)容的障礙，但較譫妄狀態(tài)為重，病人的周圍意識和自我意識的喪失。思維極度不連貫，喃喃自語，可有片斷的紀(jì)覺和妄想。情感表現(xiàn)茫然、遲鈍、恐怖、焦慮。行為興奮不安，亂動，做一些雜亂無章無目的的小動作。一般持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或更長。亦見有晝輕夜重之特點。意識恢復(fù)后全部遺忘。

    9.夢幻狀態(tài)：是在意識清晰度降低的同時，出現(xiàn)以假性幻覺為主的錯覺、幻覺與妄想性質(zhì)的幻想性體驗，病人似乎處于夢境之中，這些體驗往往與其他想象性體驗相結(jié)合。這種夢境的內(nèi)容多反映現(xiàn)實生活的某些片斷，病人經(jīng)常沉溺于幻覺的體驗之中，與外在周圍環(huán)境失去聯(lián)系，百自我定向一般不受損害。病人既參與夢紀(jì)狀態(tài)的體驗，但又往往以旁觀者的身份出現(xiàn)。此種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月之久。