阿米巴痢疾臨床表現(xiàn)
潛伏期平均1~2周(4日至數(shù)月),臨床表現(xiàn)有不同類型。
(一)無(wú)癥狀型(包囊攜帶者)此型臨床常不出現(xiàn)癥狀,多個(gè)糞檢時(shí)發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊。
(二)普通型起病多緩慢,全身中毒癥狀輕,常無(wú)發(fā)熱,腹痛輕微,腹瀉,每日便次多在10次左右,量中等,帶血和粘液,血與壞死組織混合均勻呈果醬樣,具有腐敗腥臭味,含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆,為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。
(三)輕型見(jiàn)于體質(zhì)較強(qiáng)者,癥狀輕微,每日排稀糊或稀水便3~5次以內(nèi),或腹瀉與便秘交替出現(xiàn),或無(wú)腹瀉,僅感下腹不適或隱痛,糞便偶見(jiàn)粘液或少量血液,可查及本病包囊和滋養(yǎng)體。無(wú)并發(fā)癥,預(yù)后佳。
(四)暴發(fā)型極少見(jiàn),可因本病原感染嚴(yán)重,或并發(fā)腸道細(xì)菌感染以及體質(zhì)虛弱,可呈暴發(fā)型。起病急驟,有明顯中毒癥狀,惡寒、高熱、譫妄、中毒性腸麻痹等。劇烈腹痛與里急后重,腹瀉頻繁,每日數(shù)十次,甚至失禁,糞呈血水、洗肉水或稀水樣,頗似急性菌痢,但糞便奇臭,含大量活動(dòng)阿米巴滋養(yǎng)體為其獨(dú)特。腹部壓痛明顯。常因脫水至外周循環(huán)障礙、或伴意識(shí)障礙,甚至出現(xiàn)腸出血、腸穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥,預(yù)后差。
(五)慢性型常因急性期治療不當(dāng)所致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),使臨床癥狀反復(fù)發(fā)作,遷延2月以上或數(shù)年不愈。常因受涼、勞累、飲食不慎等而發(fā)作。患者常覺(jué)下腹部脹痛,久之乏力、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。右下腹可及增厚結(jié)腸,輕度壓痛;肝臟可腫大伴有壓痛等。糞便內(nèi)可混有膿血、滋養(yǎng)體,有時(shí)有包囊。
(六)其它型阿米巴病可見(jiàn)泌尿道、生殖系統(tǒng)、皮膚等處感染,但極少見(jiàn)。亦可以并發(fā)癥起病,容易誤診。